Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Здравствуйте! Помогите разобраться с симптомами. Мне 26 лет, не курю и не пью. 16 месяцев назад делал фгдс и колоноскопию из находок по фгдс был лишь умеренно выраженный катаральный гастрит. По поводу тревоги начал принимать в декабре 25 года амитриптилин, а в мае 2026 психиатр решил изменить препарат на эсциталопрам. При начале приема начали симптомы со стороны жкт, например, с утра чувствовал настолько сильный голод, что было прямо больно и такое повторялось неделю, затем появился ком в горле и сейчас тошнота и частая отрыжка воздухом (не тухлая и не кислая). Изжоги никогда не было, начал переживать по поводу диффузного рака желудка, так как обычно его не видно на фгдс и решил повторить исследование. сейчас исследование прошло буквально за минуту и у меня был постоянно рвотный рефлекс и много воздуха выходило постоянно. В заключении врач написал что складки высокие и расправляются не полностью, меня пугает это заключение и то, что осмотр проходил всего минуту. Также меня пугает перспектива диффузного рака и в частности перстевидлклеточного и то что складки расправляются не полностью может как рак указывать на то, что в стерках что-то прорастает или я сопротивлялся исследованию, так как первое выполнялось под седацией. Пожалуйста, помогите разобраться! Нужно ли переделать исследование? Корректно ли то что оно длилось минуту. А ну и хочу отметить что во время исследования постоянно смыливал воздух и ощущал что кислота выходит в пищевод
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
утренний "голодный" дискомфорт, тошнота, отрыжка воздухом, ком в горле - похоже на побочные эффекты эсциталопрама со стороны ЖКТ. В инструкции к препарату тошнота указана как очень частый побочный эффект, а отрыжка, дискомфорт и вздутие : тоже распространённые жалобы.
Дело в том, что около 90% серотониновых рецепторов находятся не в мозге, а в кишечнике. Когда пациент начинает принимать СИОЗС (эсциталопрам), рецепторы в ЖКТ перевозбуждаются, что вызывает хаотичные сокращения, тошноту, изменение моторики. Обычно такие симптомы проходят в течение 2-4 нед по мере адаптации
Складки высокие, расправляются не полностью... основная причина- повышенный тонус стенки желудка (что описано по ФГДС)
Недостаточное раздувание воздухом : если пациент постоянно срыгивает воздух , желудок не расправляется должным образом, и складки остаются высокими
Длительность исследования 1 мин , достаточно мало, в среднем 5-6 мин.
Но сокращение времени вероятнее всего связано с частыми рвотными позывами. Стоит отметить, что если эндоскописта что то бы насторожило, то обязательно бы отметил в протоколе ФГДС
У лиц молодого возраста рак желудка - крайне редкое заболевание, и даже тогда он обычно сопровождается коротким анамнезом(1- 6 мес) с выраженным болевым и диспепсическим синдромом, снижением гемоглобина и СОЭ.
Симптоматика началась чётко в связи со сменой препарата — это сильный аргумент в пользу медикаментозной природы жалоб, а не опухолевой.
В такой ситуации возможно рассмотреть применение прокинетиков, например Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды до 4 нед.
Если адаптация организма к препарату не произойдёт, то стоит обсудить с психотерапевтом смену препарата
Спасибо большое за оперативный ответ, то есть нет поводов для переживания и необходимости проводить повторное исследование нет?
Нет, не вижу оснований для повтора ФГДС.
Клиническая картина характерна для реакции ЖКТ на прием эсциталопрама
А вот еще вопрос, мне все не дает покоя тот факт, что осмотр длился всего минуту, понимаю что моя реакция могла способствовать скорейшему завершению осмотра, но я готов был терпеть. Мог ли эндоскопист чисто технически успеть все осмотреть за такое короткое время?
Если эндоскопист с опытом, то возможно все осмотреть)
Принял решение провести еще одну фгдс но хотя бы с местной анестезией, потому что читаю историю людей и у всех больше 5 минут точно занимало
Если присутствует тревожность и неуверенность в результате, то тогда стоит запланировать еще одну ФГДС
Здравствуйте! А подскажите, пожалуйста, а что делать с пролапсом слизистой желудка в пищевод? Год назад в протоколе этого не было, а сейчас появилось? За год я набрал 22кг на амитриптилине
Такие изменения могут указать на формирование грыжи ПОД, т.е частичное перемещение желудка в грудную полость. Основная причина- повышение внутрибрюшного давления ( по причине избыточной массы тела ).
Медикаментозное лечение в такой ситуации не требуется, но рекомендуется снизить массу тела
А снижение массы тела поможет это исправить?
Да.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом гастроскопии
Отсутствие полного расправления складок слизистой не указывает на онкопроцесс в стенке желудка - такие явления связаны с тем, что во время исследования был рвотный рефлекс и стенка желудка сокращалась, соотвенно не расправлялась полностью
При таких данных мы видим признаков онкопроцесса в стенке желудка
Относительно длительности исследования - если бы эндоскопист не смог осмотреть какой-то отдел, то это обязательно указывается в протоколе - затруднение визуализации, неполная визуализация
Несмотря на короткую длительность процедуры, мы можем думать о том, что эндоскопист осмотрел и оценил все отделы - если нет подозрительных участков, в таких случаях возможно быстрое завершение процедуры
Относительно беспокоящих симптомов
В первые 2-3 недели приема эсциталопрама есть период адаптации - препарат меняет работу нейромедиаторов головного мозга, за счёт чего могут возникать тошнота, даже головокружение, плохое самочувствие, нарушения сна. На самом деле такие реакции подтверждают, что препарат РАБОТАЕТ
В большинстве случаев адаптация завершается в течение 2 недель от старта приема полной дозы
Уточните, пожалуйста, текущую дозу и схему наращивания дозы эсциталопрама
При заметном дискомфорте в таких случаях с лечащим врачом можно рассмотреть временное добавление препарата Атаракс или Тералиджен для смягчения адаптации
Питание в таких случаях оптимально частое дробное малыми порциями 5-6 раз в день, без перегрузки, без жирного жареного острого
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я начинал прием 3 месяца назад. Начинал с селектры и на нем были тревога и голодные боли по утрам, затем перешел на эсциталопрам С3 и на нем боли значительно усилились и сейчас я вернулся на селектру на 10мг. Начинал по 2,5мг в неделю под Таралидженом и Тофизопамом
Не понятно выдержка из вашего сообщения: « При таких данных мы видим признаков онкопроцесса в стенке желудка». Что-то в исследовании вас насторожило?
Прошу прощения, это опечатка - НЕ ВИДИМ, при таких данных протокола ФГДС нет признаков даже подозрительных предраковых изменений
Поняла вас . На текущий момент полную дозу 10 мг с сколько по времени принимаете? Эффективность препарата оцениваем в течение 4-6 недель от старта приема полной дозы, а адаптационные реакции должны уходить в течение 2-3 недель
10 мг принимаю 2 месяца
Поняла вас, за этот период уже состояние должно было нормализоваться. Соответственно такие проявления могут быть связаны с нарушением моторики ЖКТ. В таких случаях рассматриваем курсом Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
С селектрой негативного взаимодействия согласно данным литературы не описано
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
По описанию ФГДС фраза про складки, не является признаком какого либо рака желудка. При опухолевом процессе обычно изменения несут в себе другой характери другое описание, чаще всего это деформации и патологические участки.
В предоставленном протоколе этого нет, Разница с 2025 г может быть связана с техникой исследования, степенью подачи воздуха, сокращением желудка и выраженным рвотным рефлексом. Если процедура проходила тяжело, то полноценное расправление желудка могло быть затруднено.
Но, действительно, осмотр продолжительностью около минуты нельзя считать оптимальным для детальной оценки слизистой.
Хотя развитие онкологии желудка в молодом возрасте без наличия каких либо ярких симптомов и красных флагов, довольно сомнительно.
Часто, достаточно и минуты чтобы увидеть явные изменения и заподозрить.
Поэтому, если хотите окончательно закрыть этот вопрос, рекоиендуется планово повторить ФГДС у опытного эндоскописта, и лучше под седацией.
Тошнота, ком в горле и частая отрыжка воздухом гораздо чаще связаны с функциональными нарушениями, тревогой, а также могут усиливаться на фоне эсциталопрама. По мере адаптации организма , симптомы уменьшаются , а если сохраняются более 4 недель, то стоит обсудить с психиатром связь симптомов с началом приема антидепрессанта, и по возможности заменить препарат
Здравствуйте! Я повторил еще раз фгдс у другого опытного эндоскописта и в этот раз не было рвотного рефлекса и в заключении написано про хорошее расправление складок, в этот раз описано полностью сомкнутая кардия и нет пролапса. Осмотр также длился около минуты и эндоскопист сказал что все в норме
Да, о чем и писала. Что чаще всего, затруднение расправление желудка связано с тяжелой процедурой.
Пролапс так же часто может описываться при выраженном напряжении и рвотном рефлексе.
Рада, что все хорошо 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 7 ответов
- 6 Сентября 2 ответа
- 6 Сентября 13 ответов
- 6 Сентября 11 ответов
- 6 Сентября 47 ответов
- 6 Сентября 15 ответов
- 6 Сентября 76 ответов
- 5 Сентября 7 ответов
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 13 ответов