Что вас беспокоит?
Реактивные гипогликемии
Здравствуйте! Мне 40 лет. 8 лет как, оказывается, беспокоят гипогликемии. Пишу так, потому что лечили мне как тревожное расстройство, усталость, антидепрессантами. В итоге, я сама поняла, что эти усталости происходят именно после еды, а не просто так. Начала худеть с веса 83 кг и талии 103 см. Через 5 мес, сейчас, вешу 68 кг и талия 87 см. Похудела сама, скорректировав питание: минимум углеводов, много белка и жиры полезные, овощи. Поставила мониторинг глюкозы и да, он фиксирует: после завтрака, особенно если там присутствовали сложные даже углеводы (простые не ем уже), глюкоза поднимается через час выше 8 и резко начинает падать до 3! Симптомы возникают тумана в голове, усталости, слабости, плохо соображаю, раздражение, стопы леденеют, а щеки краснеют. Когда я стала с мониторингом глюкозы ловить начало таких падений - пью чай с 3 ложками сахара и постепенно сахар за 15 мин поднимается. А раньше, когда я не знала что это, просто в сон меня вырубало или так и ходила, как во сне, а вечером была сильная усталость, головная боль как мигрень, падение настроения. Если голод длительный 4 часа, тоже будет гликемия, но не такая сильная как после еды именно, мягче гораздо. Анализы свежие после похудения Инсулин 13,3 (упал в 2 раза!) Индекс homa 3,3 (был 5,6) Гликированный г. 5 Глюкоза натощак 5,6 С пептид 2,53 Ттг, т4, т3 норма. Ферритин 80 Вит д 25 (начала пить его) Я понимаю, что диабета нет ещё у меня. Но вот я похудела, а эти гипогликемии так и происходят. Но они стали мягче, меня не рубит в сон теперь, а просто плохо не до трясучки. Я отменила антидепрессанты уже месяц как и никакие признаки тревожного расстройства не вернулись, значит я все это время просто лечилась неправильно. Скажите, пожалуйста, как дальше действовать - худеть до 60 кг? Почему гликемии ослабли, но не проходят. Почему отвес 14 кг, а инсулинорезистентность не подходит. Реально ли это всё убрать, на меня прям отчаяние уже нападает, ведь я хорошо похудела. Я ходила к врачу, метформин мне сказали не показан, так как он усугубит ситуацию, пью инозитол. Цикл в норме у меня всегда, мфя. При физ нагрузках, прогулках, гликемии заметны прям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные сенсора сами по себе диагноз не подтверждают, при показателе менее 3,9 лучше сразу измерить глюкозу глюкометром.
Я всегда обращаю внимание на 3 вещи чтобы установить диагноз, это симптомы, низкую глюкозу и их исчезновение после приема углеводов. HOMA 3,3 не означает заболевание и специально снижать инсулин препаратами не требуется. ваше похудение на 15 кг уже существенно улучшило обмен веществ, поэтому эпизоды могли стать мягче.
Лучше небольшие приемы пищи без больших порций углеводов, сочетать их с белком, овощами и жирами. Жесткая низкоуглеводная диета не нужна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Вероятнее всего лечение было действительно неправильным. В настоящее время гипогликемии возникают на фоне персистирующей гиперинсулинемии из-за остаточной инсулинорезистентности, если простым языком: с поджелудочной железы ушла огромная нагрузка, но есть остаточная, из-за чего гипогликемии могут проскакивать. Сейчас талия 87 см (превышает нормальное значение в 80 см), это источник адипокинов, отсюда не стабилизированный индекс HOMA-IR, слабый мышечный остов. В таких случаях рекомендуется выполнять биоимпеданс (оценку композитного состава тела) для более ясной картины. Метформин противопоказан так как тормозит глюконеогенез в печени (образование глюкозы), что может усугубить частоту гипогликемий, а инозитол это витамин B8, который улучшает чувствительность к инсулину не заставляя его вырабатываться в более большом количестве.
Инсулинорезистентность также увеличивается при СПКЯ (вы пишите про то, что есть МФЯ, один из признаков СПКЯ);
Не убирайте углеводы, распределите их в течение дня. Они должны занимать 25% тарелки. Для снижения выработки инсулина в момент приёма пищи можно съесть что-то белковое за 20-25 минут до углеводов + регулярная физическая активность. Через 3-4 месяца индекс HOMA должен еще больше подстабилизироваться и число гипогликемий снизиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас реактивная гипогликемия, когда после еды сахар сначала поднимается, затем резко падает до низких значений с характерными симптомами. Это подтверждает мониторинг. Снижение веса и инсулина улучшило картину, приступы стали мягче, но полностью не ушли, потому что инсулинорезистентность ещё сохраняется.
Дальше обычно рекомендуют ещё более дробное питание небольшие порции каждые 2,5-3 часа, в каждом приёме белок и полезные жиры, минимум даже сложных углеводов. При физических нагрузках полезен небольшой перекус заранее. Цель по весу 60 кг возможна, если самочувствие позволяет, но главный ориентир стабильный сахар, а не цифра на весах.
Полностью убрать такие реакции реально при дальнейшем снижении инсулинорезистентности. Инозитол можно продолжать. Метформин действительно может усиливать гипогликемии, поэтому его обычно не назначают.
Здравствуйте, про углеводы читала, что обязательно нужно для мозга. Но если их ем сахар взлетает, а потом быстро падает, что вызывает мучающую симптоматику. Если не ем, то взлёт и падения мягче. Не пойму надо их есть, или вообще убрать. Или убрать если мозг будет страдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных картина действительности может соответствовать реактивной гиперинсулинемии. Висцеральный жир является источником выработки гормонов которые влияют на чувствительность тканей к инсулину и вызывают инсулинорезистентность. С учетом того, что на фоне снижения массы тела ситуация улучшилась, рекомендуется продолжить снижение массы тела. Полностью отказываться от углеводов не рекомендовано, желательно распределить их на равные порции в течение дня. Для еще более медленного всасывания углеводов рекомендуется их принимать вместе с жирами, белком и клетчаткой
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 22 ответа
- 6 Сентября 14 ответов
- 6 Сентября 13 ответов
- 6 Сентября 5 ответов
- 6 Сентября 12 ответов
- 6 Сентября 1 ответ
- 6 Сентября 15 ответов
- 6 Сентября 12 ответов
- 6 Сентября 7 ответов
- 6 Сентября 21 ответ