Задержка менструации.
Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите разобраться. Первый день последней менструции был 2.08, на 14 д.ц. (15.08) ходила на узи, в ЛЯ были два больших фолликула 15 и 18 мм. Доктор сказал, что овуляция будет примерно через 2 дня с фолликулом 18 мм., про 15 мм. сказала, что регрессирует. На 16 д.ц. начались выделения как при овуляции у меня, длились сутки и закончились. Потом на 19 д. ц. у меня снова начались выделения, как при овуляции и после них начались кремообразные выделения сначала белые, потом с желтым оттенком, без запаха, зуда и других каких-то особенностей, до сегодняшнего дня они так периодически и идут, но не обильно слегка заметные. С 21 д.ц. периодически тянет низ живота, как при месячных и покалывает со стороны яичников. Грудь не болит, но чувствительна. Пмс у меня не бывает, ничего перед месячными никогда не болит. В первый день цикла может немного потянуть живот, но это можно сказать минуты. Делала тест на беременность на 30, 32, 34 дни цикла и сдавала на хгч на 31 д.ц. (1,2 мл.) - отрицательно. До настоящего момента 37 д.ц. так задержка и есть. По вечерам, когда занимаю горизонтальное положение ощущение, как будто матка в тонусе, давящее чувство. Проходит минут через 10-15. Также участилось мочеиспускание. В чем может быть причина на узи иду на следующей неделе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При исключении беременности чаще всего задержка менструации и другие симптомы, которые вы описываете связаны с тем, что в данном цикле овуляция либо не прошла (т.е. цикл был ановуляторным), либо могла образоваться функциональная киста (фолликулярная киста или киста желтого тела). Так часто бывает у женщин. В целом ничего страшного в этом нет и если ранее цикл был регулярным, то все само восстановится.
При проведении узи причина заделки станет более понятной.
По имеющимся данным беременность от овуляции примерно на 16-19-й день цикла практически исключена: ХГЧ 1,2 на 31-й день цикла и последующие отрицательные тесты этому не соответствуют.
Фолликул 18 мм на 14-й день цикла означал лишь приближение возможной овуляции, но УЗИ не подтверждает, что она действительно произошла через два дня - фолликул мог овулировать позже или не овулировать в этом цикле.
Повторное появление прозрачных «овуляторных» выделений на 19-й день также не доказывает овуляцию, поскольку такая слизь может возникать несколько раз при колебаниях эстрогенов перед поздней овуляцией.
Наиболее вероятная причина задержки сейчас - поздняя овуляция либо цикл без овуляции; на следующем УЗИ имеет смысл оценить наличие желтого тела, возможного сохраняющегося фолликула или функциональной кисты и толщину эндометрия.
Белые или слегка желтоватые кремообразные выделения без запаха, зуда и жжения чаще соответствуют физиологическим выделениям и сами по себе лечения не требуют.
Описанные на предыдущем УЗИ «косвенные признаки хронического эндометрита» не позволяют поставить этот диагноз, а ниша рубца после кесарева сечения чаще может быть связана с длительными кровянистыми выделениями после менструации, но не является типичной причиной задержки.
Ощущение давления внизу живота и чувствительность груди неспецифичны и могут сопровождать гормональные изменения цикла; понятие «тонус матки» вне беременности по таким ощущениям определить нельзя.
Если после анализа на ХГЧ были незащищенные контакты, ХГЧ можно повторить через 14 дней после последнего такого контакта; при сохраняющемся учащенном мочеиспускании полезен общий анализ мочи, особенно если появятся рези или жжение.
Также следует отметить, что в заключении УЗИ указано, что эхокартина «может соответствовать аденомиозу», и этот момент нужно учитывать, хотя по представленному протоколу аденомиоз не подтвержден окончательно.
Аденомиоз - это проникновение ткани, сходной с эндометрием, в мышечный слой матки; на УЗИ диагноз обычно основывают на совокупности характерных признаков миометрия, а в вашем описании они подробно не перечислены.
Увеличенный объем матки и ее форма могут косвенно поддерживать такую возможность, но изменения после двух кесаревых сечений и метропластики также могут влиять на ультразвуковую картину.
Тянущие ощущения и чувство давления внизу живота могут встречаться при аденомиозе, однако они неспецифичны, а наиболее типичными проявлениями являются болезненные и/или обильные менструации, которых вы в анамнезе не описываете.
При этом аденомиоз обычно не является причиной внезапной задержки менструации на 37-й день цикла, поэтому текущую задержку логичнее связывать прежде всего с поздней овуляцией либо циклом без овуляции.
На контрольном трансвагинальном УЗИ имеет смысл отдельно оценить признаки аденомиоза, состояние рубца и ниши после метропластики, эндометрий, наличие желтого тела или сохраняющегося фолликула/функциональной кисты.
Если УЗИ у специалиста по гинекологической визуализации останется сомнительным и от подтверждения аденомиоза будет зависеть тактика, тогда может обсуждаться МРТ малого таза; делать МРТ только из-за одной формулировки в заключении обычно не требуется.
Здравствуйте!
Такое действительно иногда случается, если все таки овуляция была , то иногда желтое тело не угасает, а переходит в фолликулярную кисту . И киста продолжает вырабатывать прогестерон, а менструация должна начинаться на снижение количества гормонов в крови , соответственно прогестерон не падает и менструации задерживаются .
Либо если овуляция не произошла , также может случиться задержка .
Появление слизистых выделений характерно действительно для овуляции , однако 100% из наличие не подтверждает ее . Повторная овуляция как правило не происходит. Так как это тоже очень сложно регулируемый гормональный процесс . После уже свершившейся овуляции не может случиться резкого роста лютеинезирующего гормона, который бы запустил повторную овуляцию.
Вообще задержка до 10 дней не требует какого то дообследования и часто менструации все таки приходят без каких либо препаратов .
На цикл может влиять перенесенный стресс, набор/снижение веса, смена климата, перелеты, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов и др
Вы все сделали верно исключив беременность, сейчас желательно пройти узи гениталий , чтобы понимать толщину эндометрия и в какой фазе находятся яичники . Иногда требуется назначение гормональных препаратов для «вызова» менструации, но это можно делать только после узи.
Здравствуйте! Скорее всего сформировалась киста на месте доминантного фолликула. Не переживайте, до 10 дней задержки в норме могут быть у любой здоровой женщины. Так как эндометрий позволяет, после узи если все в порядк или ничего нет кроме функциональной кисты можно рассмотреть прием дюфастона на 10 дней для вызова менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, что Ваша задержка менструации связана с тем, что данные фолликулы так и не смогли дать овуляцию и данный цикл оказался ановуляторным, вследствие чего не образовалось желтое тело и следовательно не вырабатывается в должном количестве прогестерон, который и приводит к началу менструации. В такой ситуации нет поводов для паники, ведь вероятность беременности исключена. Если задержка составит более 14 дней, то рекомендуется выполнить узи ОМТ для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите ещё пожалуйста, сегодня началась менструация, но цвет тёмно-коричневый, никаких болезненных ощущений нет. Это нормально? Или нужно идти на личный приём?
Да, порой менструация может начинаться с такого цвета выделений. Понаблюдайте за ними, они должны разойтись и вскоре приобрести алый характер
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202114 ответов
- 13 Мая 202117 ответов
- 29 Октября 202012 ответов
- 8 Августа 202024 ответа
- 22 Мая 202015 ответов
- 18 Апреля 202010 ответов
- 10 Апреля 202027 ответов
- 23 Февраля 20206 ответов
- 8 Января 20207 ответов
- 19 Марта 201922 ответа