Боли в паху и рези при мочеиспускании

Иван Мазурин7 Сентября

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 795 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По симптомам могут быть признаки обострения хронического простатита для подтверждения наличия и выраженности воспаления делается микроскопия сока простаты. Посев сока простаты наличие воспаления не показывает. Так же стоит отметить, что посев сделан, но не проведено определение антибиотикочувствительности, что могло быть помочь при определении и выборе подходящего антибиотика. Поэтому сказать насколько эффективны орцепол и амикацин в данном случае сложно. Амикацин не так часто дает побочные эффекты, в том числе ослабление слуха, но в данном случае для принятия решения о его применении важнее будет ли эффективность и не получить антибиотикорещистентность после использования.
Так же стоит сделать трузи для определения структурных измений в предстательной железе, с определением остаточной мочи, что достаточно важно при определении схемы лечения.
Камни почек есть, но данные симптомы без прохождения по мочеточнику давать не должны. Конечно, так же требуют внимания.
Растительные препараты, назначенные ранее (кверцепрост, ротапрост) применять можно. Так же в данном случае начать нужно не с иммуностимулирующих свечей, а с противовоспалительных, например диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней. Простакор колится в основном после купирования основной симптоматики.
Наиболее вероятно, что воспаление вызвал энтерококк, который преобладает в пцр мазке, но стоит сделать посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и трузи. Пока будет готов анализ можно продолжить противовоспалительные свечи и растительные препараты, после добавить антибиотик по результатам посева. Простакор и иммуностимулирующие свечи после купирования симптомов.
Дальнейшую тактику подобрать по результатам дообследования (посев, трузи).

Алексей ПановВчера в 18:56

3.9

Уролог, Онколог

5 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, прежде чем назначать такие токсичные антибиотики, необходимо подтвердить воспалительный процесс, поэтому если брали секрет простаты необходимо провести его микроскопию и повторно бак посев с расширенным спектром к антибиотикам и бактериофагам.
При отсутствии воспалительного процесса необходимо осмотр специалиста занимающегося проблемой синдрома хронической тазовой боли и миофасциальным синдромом.

Владимир Попов23 часа назад

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 804 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Если исходить из приложенных результатов анализов, то пока назначение вообще антибактериальной терапии на мой взгляд под вопросом, так как нет признаков активного воспалительного процесса. По результатам обследования камни относительно небольшие находится в чашечках, чаще всего при такой локализации они не вызывают какой-либо симптоматики. Касаемо подозрительного процесса предстательной, то подтверждением наличия воспаления выявляется с помощью исследования секрета простаты методом микроскопия, посев секрета простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.