Назначение лечения

Анна Морозова7 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Здравствуйте!
По ФГДС выявлены признаки легкого воспаления нижней трети пищевода и недостаточности кардии, что может способствовать рефлюксу. В желудке хронический неатрофический гастрит с единичными небольшими эрозиями антрального отдела. Также отмечаются поверхностный дуоденит и умеренная рубцовая деформация луковицы ДПК. Экспресс-тест на H. pylori отрицательный.
Для подтверждения инфекции Н.р. рекомендуют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием) , при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
При отрицательном результате рекомендуют в подобных ситуациях:
~ ~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. При наличии чувства раннего насыщения , тяжести, переполнении в желудке.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний прием пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Можно
- каши. овсянка, гречка, рис
- овощи в тушенном,вареном виде
- нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба нежирная
- яйца (при хорошей переносимости )
- супы, приготовленные без зажарки
- банан, сладкие яблоки после термической обработки.
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.

Полина Щемелева7 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Алина, здравствуйте!

По ФГДС отмечаются признаки ГЭРБ и эрозий в желудке.

В таких случаях рекомендуют прием рабепразола 20 мг утром курсом 4 недели для заживления слизистой, а также Итоприд 50 мг трижды в сутки также 4 недели для нормализации моторики.

Экспресс тест на Хеликобактер может быть не информативен, поэтому рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Сдавать анализы нужно до лечения, так как ИПП искажает картину.

Татьяна Чернышева7 Сентября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 212 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату ФГДС описываются:
Недостаточность клапана, который находится между пищеводом и желудком. Он смыкается не полностью, из-за чего происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, вызывая его поверхностное воспаление.
Умеренное поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эрозии антрального отдела - поверхностное повреждение слизистой в нижнем отделе желудка (антруме).
Умеренная рубцовая деформация луковицы ДПК говорит о том, что ранее была перенесена язва двенадцатиперстной кишки, которая зажила и оставила после себя рубец.
Наиболее частой причиной эрозий и язвенной болезни является инфекция хеликобактер пилори.
Экспресс тест на хеликобактер пилори, который выполняется при ФГДС часто может давать ложный результат, поэтому
рекомендуется обследоваться одним из достоверных методов: 13С уреазный
дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 1-2 дня - антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эрадикационной терапии.
При отрицательном результате на хеликобактер пилори в подобных случаях обычно рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима, из медикаментозного лечения курсовой прием ИПП+прокинетик, например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц.
Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями.
Исключить жирную, жареную, копченую, острую пищу, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
После еды стараться не ложиться в течении 2 часов.