Боль и дискомфорт в правой стороне тела уже больше недели, без изменений

Елена Постовалова7 Сентября

3.7

Терапевт, Гериатр

992 консультации

Принятый ответ

Доброе утро.
Так как боль не проходит более недели, рекомендуется обратиться к терапевту очно, выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря, почек.

Руслан Ибрагимов7 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию больше похоже на проблему со стороны поясничного отдела и мышц, чем на печень или кишечник.

Боль справа в пояснице, которая появляется при вставании, тянет под боком и иногда отдаёт в правую ногу до колена, хорошо укладывается в мышечно-тонический синдром или раздражение нервного корешка. Особенно если боль меняется при движениях, поворотах, наклонах, длительном сидении

Ощущение надутого шарика под правым боком само по себе не обязательно означает заболевание внутреннего органа. Иногда так ощущается напряжённая мышца, кишечник или отражённая боль из поясницы. То, что живот мягкий и при надавливании выраженной боли нет, немного успокаивает

Но полностью исключить почку, желчный пузырь и другие причины только по описанию нельзя

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Очный осмотр терапевта или невролога

Если боль сохраняется больше недели, сделать общий анализ мочи, УЗИ почек. Если дискомфорт именно под правым ребром, добавить УЗИ органов брюшной полости

При выраженной отдаче в ногу, онемении, слабости или если боль не проходит, может понадобиться МРТ поясничного отдела только если порекомендует невролог по осмотру

По вашему описанию наиболее вероятна именно мышечно-позвоночная причина, но с учётом длительности больше недели стоит уже не наблюдать бесконечно, а пройти очный осмотр


Если наклоняться, поворачиваться корпусом или поднимать правую ногу, боль усиливается?

Есть ли связь боли с приёмом пищи, особенно жирной, или с мочеиспусканием?

Юлия Перфилова7 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, подобные симптомы зачастую связаны с мышечно-скелетными нарушениями или функциональными особенностями кишечника

Первым делом нельзя исключить влияние подвздошно-поясничной мышцей . При спазме мышцы / раздражении корешков поясничного сплетения боль идет не только в спину , но и отдает в паховую область , поверхность бедра до колена , а также в бок

Также причиной может быть скопление газов в восходящем отделе ободочной кишки или печеночном изгибе толстого кишечника , что вызывает чувство дискомфорта

Иногда микролиты в почках вызывают тянущую боль

Для купирования вертеброгенной боли и мышечного спазма могут рекомендовать Целекоксиб по 100-200 мг 1-2 раза в сутки. Для защиты слизистой оболочки желудка добавляют Омепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды

При спазме поясничной мышцы рассматривают миорелаксанты - Тизанидин по 2-4 мг на ночь или Толперизон по 150 мг 2-3 раза в сутки курсом до 7-10 дней

Для устранения вздутия могут рекомендовать Мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды и Симетикон по 80 мг

Могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости , почек и мочевого пузыря, чтобы исключить камни в мочевыводящих путях

Также - сдать общий анализ мочи и общий анализ крови

Также - временно скорректировать диету, ограничив продукты , провоцирующие газообразование - бобовые, свежая дрожжевая выпечка, газированные напитки, капуста

Уточните , пожалуйста, нет ли изменения при мочеиспускании ? Расстройств стула?

Афсана Алиева7 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая возраст и характер жалоб, описанные симптомы с высокой долей вероятности указывают на сочетание двух независимых проблем, неврологической и функциональной гастроэнтерологической.
Причинами могут быть:
1. Пояснично-крестцовая радикулопатия. В момент перехода из положения сидя в положение стоя нагрузка на межпозвоночные диски и фасеточные суставы поясничного отдела резко возрастает. Если там есть протрузия, грыжа или воспаление сустава, это вызывает рефлекторный спазм глубоких мышц спины.
2.Функциональное расстройство ЖКТ
Ощущение шарика в правом боку это типичный признак локального скопления газов в районе изгиба ободочной кишки или спазма гладкой мускулатуры кишечника.
Чтобы поставить точный диагноз на очном приеме могут рекомендовать:
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
УЗИ органов брюшной полости
Очно проконсультироваться с неврологом и гастроэнтерологом.

Избегать резких движений
Вставать со стула или кровати плавно, опираясь на руки, чтобы минимизировать осевую нагрузку на поясницу.
До осмотра врача и исключения воспалительных процессов внутренних органов категорически запрещено прикладывать грелки, ходить в баню или использовать согревающие пластыри.
На несколько дней исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, сырые овощи, черный хлеб, газировку, цельное молоко), чтобы убрать ощущение шарика в боку.

Ирина Тебенькова7 Сентября

3.1

Терапевт, Онколог

492 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. По описанным симптомам, вероятно, есть воспалительные изменения нервных корешков в поясничной области. Также невозможно исключить патологию органов ЖКТ, изменения в печени.
В таком случае рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать общий биохимический анализ.
Затем рекомендуется очная консультация терапевта для оценки результатов. При изменениях в УЗИ и биохимии - будет назначение для коррекции показателей работы органов ЖКТ. При отсутствии изменений - могут быть назначены препараты для лечения воспалительных изменений нервных корешков, остеохондроза.