Что вас беспокоит?
Неожиданный дискомфорт на третий месяц после остеосинтеза предплечья
Добрый день! Завтра 12 неделя после операции остеосинтеза на закрытом переломе обеих костей предплечья, должны сделать ещё один контрольный снимок. Снимок с 8 недели прикреплю. Всё было в порядке, движение восстановлено, но около недели назад появился дискомфорт в районе одной из костей (Я правда не помню названия, но на снимке она с большим осколком будет). Дискомфорт сохраняется при ротации предплечья и напряжении мышц, но в покое нет дискомфорта, даже болью назвать не могу. Скорее спазм мышц, либо ощущение инородного тела. Что это в теории может быть и стоит ли мне по моим текущим снимкам беспокоиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Руслан! На рентгенограммах перелом костей предплечья, состояние после остеосинтеза пластиной. Локтевая кость фиксирована стабильно, лучевая кость с осколком , и остеосинтез из-за этого может быть не очень стабильным и при усиленой разработке может произойти расшатывпние винтов.
В ротации предплечья как раз учавствует лучевая кость , поэтому из-за осколка и нестабильного остеосинтеза может быть дискомфорт в руке.
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить контрольную рентгенгорафию для исключения расшатывания металлоконсирукции и оценки степени срастания.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте! Сделал плановые снимки 12 неделя, по ним смещения осколков или расшатывания конструкции нет, вуаль от мозоли на локтевой кости увеличилась, а на лучевой без изменений, никаких признаков сращивания всё ещё нет.
Прикрепите эти снимки к вопросу.
Прикрепил новые снимки
Обрадовать нечем, лучевая кость не срастается, появился диастаз между отломками. Подтвердить можно на КТ .Скорее всего потребуется еще одна операция на этой кости. Возможно потребуется костная пластика.Такие операции лучше выполнять в федеральном медицинском учреждении ,в Москве в ЦИТО
Так Дистаз и так был изначально, он не пропадал никуда
да он был,но по снимкам стал больше ,скорее всего из-за остеолизиса концов отломков. с таким диастазом конечно ожидать срастания перелома не приходится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм область переломов перекрыта пластинами и о сращении переломов по данным снимкам ничего сказать нельзя.
Через 12 недель уже рекомендуют сделать не рентген, а КТ, чтобы достоверно оценить степень сращения и исключить критичные проблемы в связи с появившимися симптомами.
Теоретически такие симптомы могут быть вызваны сухожильно-мышечными болями и никакой опасности не представлять.
Но так же пока нельзя исключить нестабильность пластины или винтов, вторичное смещение отломка и др. проблемы.
Делайте КТ, заберите диск. Прикрепите завтра описание КТ к вопросу, а диск загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание. Вопрос ещё не закроется.
КТ по поводу переломов не ошибается. Будет точный ответ.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным снимкам грубого вторичного смещения отломков, поломки пластин или очевидной миграции металлоконструкции не видно. Переломы фиксированы пластинами на обеих костях предплечья. При этом по фотографии экрана оценить полноценность сращения сложно , особенно в зоне оскольчатого перелома
Описанный дискомфорт при ротации и напряжении мышц чаще бывает связан с мягкими тканями, мышцами, межкостной мембраной, рубцами вокруг зоны операции или раздражением тканей пластиной. На сроке около 3 месяцев это возможно, особенно после увеличения активности. Но при появлении нового ощущения после периода нормального восстановления желательно также исключить замедленное сращение и реже встречающуюся нестабильность фиксации
Завтрашний контрольный рентген в двух проекциях вполне уместен. Кт обычно нужна не всем пациентам на 12й неделе, а если по рентгенограммам остаются сомнения в сращении либо симптомы нарастают и не соответствуют снимкам
До контроля разумно не проверять руку силовыми нагрузками и не выполнять движения через дискомфорт. Если появятся выраженная боль , отек, покраснение, деформация или внезапное ухудшение функции, обычно требуется более ранний осмотр травматолога
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 19 ответов
- 7 Сентября 24 ответа
- 7 Сентября 14 ответов
- 7 Сентября 5 ответов