Боль в шее, плече, голове
Здравствуйте! Меня зовут Лиза, мне 42 года. Началось всё с того, что в июле этого года онемела левая рука, я испугалась, приехала в скорую, там исключили сердце и тромб и сказали обратиться к неврологу, чего я не сделала. Но когда была в Москве, сделала рентген шейного отдела позвоночника, прилагаю результат. В шее очень часто чувствую напряжение, закидываю голову назад, это дает некоторое облегчение. Месяц назад опять появились онемения то правой, то левой руки, боли в грудной клетке. Обратилась к кардиологу, сердце проверили, все ок. И вот как уже несколько дней стала выраженно болеть именно шея и плечи. Сегодня очень болела и я почувствовала локализацию боли: правее от затылка. Плюс сегодня еще болит правая сторона головы, но боль какая-то необычная, сложно описать даже: как будто мурашки по ней бегают, чувствую сдавливание в районе за ухом, у виска, даже в районе носа. Левая сторона головы не болит. Также болит и правое плечо. Меня это напугало и я смогла срочно попасть на прием к неврологу. Ее заключение я перевела и прикрепляю к своему вопросу. Меня удивляет, почему она не назначила МРТ? По ее словам, причина моих болей ей совершенно очевидна и опасений у нее не вызывает. Но это ведь и опухоль может быть? Может быть нужно сделать мне все-таки МРТ? И почему так резко появились эти боли? Такое бывает, что прям одним днем накрывает вот так? Спасибо всем за ответы! Вот переведенное мной заключение невролога сегодняшнее: «Г-жа Елизавета Калабекова, 42 года. В течение нескольких месяцев — парестезии верхних конечностей (онемение, покалывание, «мурашки»). В течение некоторого времени — боль в шейном отделе. Выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника (август 2026), на которой выявлено выпрямление [шейного отдела/лордоза], протрузий нет, стеноза позвоночного канала нет. Заключение: спондилоартроз и остеохондроз C4–C5 и C5–C6. Пациентка также жалуется на суставные боли (правое плечо и область грудины) и боль в затылочной области. Объективный неврологический осмотр: болезненность при движениях шеи с контрактурой трапециевидных мышц с обеих сторон и грудино-ключично-сосцевидных мышц (SCM). Ходьба в норме, вертикальное положение поддерживается хорошо, координаторные пробы выполняются правильно. Зрачки одинаковые и реагируют на свет, нистагма нет, патологии со стороны черепных нервов не выявлено. Трофика мышц, мышечный тонус и сила сохранены. Сухожильные рефлексы присутствуют и симметричны. Чувствительность сохранена. Назначается ЭМГ верхних конечностей (по поводу парестезий верхних конечностей на фоне спондилоартроза и остеохондроза). Рекомендуется терапия дулоксетином 30 мг (полезен для повышения порога восприятия боли) — от руки: 1 таблетка в день после еды. И диазепам 8 капель при необходимости. Рекомендована консультация физиотерапевта/врача физической и реабилитационной медицины (fisiatra).»
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи, плечевого пояса с цервикогенной головной болью. Так же нельзя исключить грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника с воздействием на нервные корешки ( онемение в руке).
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника для исключения/ подтверждения грыжи диска с воздействием на нервные структуры.
По данным рентгенографии выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночников. Рентген показывает только костные структуры и метод является мало информативным.
При болях рекомендуется курс консервативной те опа пит 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут.
При отсутствии эффекта от НПВП назначение препаратов от нейропатической боли, ЛФК для укрепления мышц спины и шеи . Повторная консультация невролога с данными МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенное лечение полностью соответствует принципам доказательной медицины для лечения хронической мышечно-скелетной и нейропатической боли. Невролог подобрал грамотную схему, которая бьет сразу по 2м главным причинам состояния-мышечному спазму и перераздраженным нервным окончаниям.
Дулоксетин это стандарт лечения хронической боли (в шее, мышцах, при защемлении нервов). Он повышает порог болевой чувствительности, снижает интенсивность мурашек, жжения и парестезий в руках.
Диазепам это противотревожное средство, которое обладает мышечно-расслабляющим (миорелаксирующим) эффектом.
Изменения на рентгене (сглаженный лордоз, спондилоартроз С4-С6) это не болезнь, а следствие того, что мышцы шеи долгое время работали неправильно. Таблетки уберут острую боль, но вернуть шее правильную биомеханику могут только мягкая мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура. Врач-реабилитолог подберет упражнения, которые укрепят глубокие мышцы шеи, чтобы спазмы больше не повторялись.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию больше данных за спазм грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи. триггерные точки этих мышц проецируют отраженную боль и покалывания ровно по половине головы вперед до самой щеки и носа. Ощущение, что все началось одним днем обманчиво. напряжение в шее и летучие онемения в руках копились еще с июля, и сегодня мышцы просто дошли до критического перенапряжения .
Невролог не стала назначать мрт вполне оправданно: на очном осмотре рефлексы, сила рук и черепные нервы в норме. Опухоли мозга проявляются стойкими выпадениями функций (параличами, нарушением речи или зрения) а не мышечными зажимами, поэтому поводов для тревоги нет. Сделать мрт головы и шеи можно позже в спокойном плановом режиме исключительно для личного спокойствия.
Назначенное лечение (дулоксетин и капли диазепама) в международной практике считается исключительно грамотным: диазепам снимает острый спазм с шейных мышц, а дулоксетин поднимает болевой порог и убирает тревожный фон
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
назначенное лечение адекватно
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202519 ответов
- 28 Октября 20246 ответов
- 13 Августа 202417 ответов
- 31 Января 202412 ответов
- 12 Августа 202324 ответа
- 5 Мая 202318 ответов
- 27 Апреля 202319 ответов
- 5 Марта 202323 ответа
- 21 Февраля 20239 ответов
- 9 Февраля 20236 ответов