Что вас беспокоит?
Лишний вес, пред диабет?, мигренозные боли наследственный фактор.
Здравствуйте. Мужчине 35 лет. Вес 100кг ,рост 180см. Не пьет и не курит. Работа поваром стоячая. Гастрит ,без приступов с 13 лет. С 15 лет приступы мигреней, 2-3 приступа в месяц. До 30 лет купировались нурофастом или некстом. После 30 лет( когда набрал вес) в ход пошли триптаны. Но недавно был мощный приступ, который уже купировала скорая преднизолоном+кеторолак. На фоне этого "бардака" с головой мужа, отправила его сдавать анализы на выявление дефицитов. Анализы приложу. Почему подозрение на диабет- у его матери диагностировали диабет 2 типа,у бабушки и у сестры. Как сестра села на диету и восполнила дефициты, так боли меньше стали, пусть и не ушли. Вопрос вот в чем: при таких анализах ему можно колоть препараты семаглутид или тирзепатида? Я понимаю, что диета и сброс веса должны стабилизировать состояние, но сила воли слабая у него. Сейчас думали планировать 3 ребенка, и он пил комплекс андродоз, поэтому цинк зашкаливает( пить перестал, после анализов).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Действительно есть нарушения углеводного обмена, которыетукладываются в критерии преддиабета
Для того чтобы исключить диабет, необходимо провести пероральный глюкозотолерантный тест.
Вы правы, диета и физические нагрузки это основа основ.
Показания к терапии аГПП-1 есть, но необходимо провести узи щитовидной железы и органов брюшной полости , чтобы исключить противопоказания .
Здравствуйте. По результатам проведенного обследования была выявлена нарушенная толерантность к глюкозе, что соответствует состоянию предиабета. В данной ситуации, для предотвращения развития сахарного диабета в молодом возрасте, крайне важно строго придерживаться диеты. Необходимо полностью исключить быстрые углеводы, такие как сладости, мучные изделия, шоколад, бананы, виноград и сладкие напитки. Также рекомендуется сократить потребление медленных углеводов. Применение семаглутида и тирзепатида возможно, однако перед началом терапии целесообразно выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости. Сейчас можно начать прием препарата метформин 500 мг перед сном.
Здравствуйте.
Имеется повышение гликированного гемоглобина , что требует исключения сахарного диабета. В подобных случаях рекомендуют провести глюкозотолерантный тест.
Индекс массы тела 30, что соответствует ожирению 1 ст , в подобных случаях к дополнению у изменению образа жизни (питание , физическая активность) может быть добавлена медикаментозная терапия , например, препаратом Семаглутид или Тирзепатид. Данные препараты доказали высокую эффективность и безопасность.
Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у супруга ранее описанные состояния ?
Нет, все было стабильно, и рака в его роду не было, насколько нам известно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования противопоказаний к инъекционной терапии для снижения веса нет, однако дополнительно необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
У мужа не было ранее острого панкреатита? Камни в желчном пузыре на УЗИ не обнаруживали ?
Нет, все хорошо было.
Тогда часть противопоказаний исключена, но УЗИ выполнить нужно.
Также отмечу, что повышение глюкозы и гликированного гемоглобина говорит о нарушении углеводного обмена (преддиабет). С целью уточнения диагноза обычно рекомендуется провести глюкозотолерантный тест.
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, соки, газировки.
Стартовой терапией обычно является метформин.
Семаглутид тоже хорошо снижает глюкозу в крови, к тому же при снижении веса чувствительность к инсулину будет улучшаться.
Благодарю за ответ
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения 🙏
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 24 ответа
- 7 Сентября 14 ответов
- 7 Сентября 18 ответов
- 7 Сентября 35 ответов