Состояние после родов . Болят суставы
Добрый день . 29.07.26 были вторые роды (естественные , ребенок доношенный, по анализам все ок) . первые роды были 25.02.25. И первый раз ребенок был полностью на гв и сейчас полностью гв. В первую беременность (после родов) начали болеть суставы кистей и ступни (поверхность , подушечки и пятка , ) такое чувство что каждый день прохожу по 30000 шагов и за ночь ноги не успевают отдохнуть , с утра встаю с кровати и больно наступать, потом разойдусь и норм. Так же и пальцы на руках… спустя 3 месяца после второй родов сдала анализы , прикрепила . Подскажите что может стоит пропить ? Какие то витамины ? Или что то досдать. И меня смущают печеночные показатели и белок … Что качается АкТПО (про это в курсе , они завышены с 2019 года, пью л тироксин 50. Но меня смутило что за месяц до родов они опустились до 23 , стали в норму …а после родов опять стали зашкаливать сильно)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры АЛТ АСТ абсолютно допустимы, не являются патологически повышенными, до 45 считаются допустимыми
Такие цифры ферритина соответствуют умеренному дефициту запасов железа в организме.
Также ГВ активно истощает запасы железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.
(Разрешены при ГВ)
Такие цифры общего белка не критичны, могут соответствовать недостаточности питьевого режима, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Холестерин может оставаться повышенным ещё 6 месяцев после завершения ГВ
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Многие витамины ещё не готовы
Добрый день. Спасибо большое. Я вложила актуальный файл с анализами ( там все показатели готовы) посмотрите пожалуйста?
Ознакомилась
Дополняю
Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимален Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки, через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
При этом при таких результатах фосфорно-кальциевый обмен в порядке, без признаков патологии, что является благоприятным фактором
То есть при таких результатах со стороны костных показателей и со стороны маркеров воспалительного процесса в организме не видно причин для болей в суставах.
В таких случаях оптимально очно осмотреться у ортопеда, возможно потребуется рентгенография или узи мелких суставов, рассмотреть ношение мягких ортопедических гидрогелевых стелек, а также ЛФК для ног
Поняла. Спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻 здоровья
Наталья, здравствуйте!
Утренняя скованность и боль в суставах кистей и стоп , возникшие на фоне двух последовательных беременностей и длительного грудного вскармливания, может быть показанием для очной консультации ревматолога и эндокринолога чтобы исключить послеродового тиреоидита, дефицитных состояний или дебюта аутоиммунного артрита.
При грудном вскармливании сохраняется низкий уровень эстрогенов и высокий пролактин. Это снижает эластичность связок и суставных капсул, вызывая синдром утренней скованности.
Во время беременности иммунная система физиологически подавляется, поэтому антитела часто снижаются почти до нормы. Через 2–4 месяца после родов происходит иммунный откат, антитела резко растут, а дозировка L-тироксина 50 мкг может стать недостаточной или, наоборот, избыточной, что вызывает ломоту в суставах и мышечную слабость.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом и эндокринологом.
Сдать дополнительно рф, аццп.
Сделать УЗИ органов брюшной полости.
Сдать дополнительно вит Д, магний, кальций ионизированный.
Также в анализе снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 1- 2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 1 раз в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком.
А вот повышенный белок и печеночные показатели это следствие гв, беременности?
Вит д и кальций ионизированный я сдала , эти данные есть в анализах…
Да, простите не заметила.
Вит д также в дефиците, что может быть одной из причин болей в суставах.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышение алт, аст и белка не критичное, достаточно просто сделать УЗИ органов брюшной полости.
А также придерживаться рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Здравствуйте!
1. Суставы (боль по утрам). Учитывая ваш аутоиммунный фон (Аутоимунный тиреоидит) и послеродовой период, это может быть послеродовая артралгия (боль у суставах) или реакция на дефицит витамина D. Самостоятельно обезболивающие при ГВ пить нельзя.
2. Печень и белок. АЛТ (40.5) и АСТ (35.6) повышены незначительно (чуть выше нормы), по данной лаборатории, лечение пока не требуется. Общий белок 85.2 — тоже незначительное отклонение, часто бывает от обезвоживания или нагрузки при ГВ. Пока нужно наблюдать.
3. Анти-ТПО. Скачки объясняются просто, беременность подавляла иммунитет (антитела падали), после родов произошел рикошет, и иммунитет активизировался. Ваши ТТГ и Т4 в норме — значит, доза Л-тироксина 50 мкг подобрана правильно. Сами антитела не лечат.
4. Что досдать и пить.
• Витамин D: у вас 17.4 нг/мл — это дефицит. нужен прием, обычно назначается 7000 ед в сутки 1 мес, далее по 2000 ед в сутки, длительно.
• Ферритин: 30.5 — низковат для кормящей мамы (лучше выше 50). При такой ситуации обычно назначаются препараты железа.
Что следует досдать? УЗИ суставов и щитовидной железы.
Не пейте БАДы самостоятельно, так как вы на ГВ.
Спасибо большое .🫶🏻
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202326 ответов
- 12 Февраля 202310 ответов
- 8 Февраля 202310 ответов
- 3 Февраля 20235 ответов
- 3 Февраля 202317 ответов
- 25 Января 20235 ответов
- 22 Января 20236 ответов
- 12 Января 202321 ответ
- 11 Января 202318 ответов
- 2 Января 202323 ответа