Что вас беспокоит?
Температура и красное горло
06.09 у ребенка (23.09.21 гр) резко поднялась температура до 38,8. Дала нурофен спала, через 4 часа опять 38,5 дала парацетамол. Через 4 часа начала расти, спустя 5 часов опять парацетамол. Следующий подьем температуры сегодня 07.09 спустя 9 часов до 38,4 . Прием парацетамола. Спустя 8 часов опять 38.4. Получается сегодня интервал без температуры больше чем вчера. Жалоб нет. Кашля, насморка нет, понос, рвота нет, сыпи нет. Горло красное, без налета. Единичное белое пятно на дужке гландов ( визуально похоже на стоматит) Находимся на отдыхе во Вьетаме. Обратились в местную клинику. Хочу спросить второе мнение относительно необходимости антибиотиков и поеднизалона? Фото прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По такому общему анализу крови признаков бактериальной инфекции достоверно не отмечается, лейкоциты, нейтрофилы в норме. СРБ может повышаться и при вирусных процессах,
такие результаты и такое течение болезни, ее начало не показание к назначению антибиотика.
Преднизолон так же при инфекции не назначается.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Так же это может быть обычная орви, и симптомы присоединяться позже.
Пока лечение может быть только симптоматическим:
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Розеолой уже болел ребенок, в возрасте 8 месяцев. Повторно можно заболеть?
Редко, но возможно, так как инфекцию вызывают разные виды герпеса 6 и 7 типа
Спасибо за ответ!
Рада Вам помочь! Скорейшего выздоровления!🙏🏻
Добрый день, сделайте пожалуйста, фото горла
По описанию ситуация напоминает энтеровирусный фарингит, это вирусная инфекция и требует исключительно симптоматического лечения
Антибиотик в этом случае не будет эффективен, а даже вреден
По анализу крови нет признаков воспаления, повышен срб в биохимии - это показатель воспаления, но он не специфичен
Прикрепила фото
Судя по фото, все же ситуация напоминает энтеровирусную инфекцию в форме фарингита.
Скорее всего в горле появляется дополнительные язвочки и это состояние будет сопровождаться выраженной болью, в этом случае рекомендуется использование ибупрофена/парацетамола по в дозе по весу, прохладное питье, отлаженная еда
Эльвира, здравствуйте. Я врач-инфекционист
В описанной ситуации однозначных данных за бактериальную инфекцию нет. Срб повышен, но такой уровень может быть как при бактериальной, так и при вирусной инфекции. Обычно при подобных симптомах рекомендуют наблюдение и лечение симптомов - снижение температуры. Преднизолон быстро снижает температуру, но при это он маскирует симптомы, что не рекомендуется в ситуации, когда диагноз окончательно не установлен.
Для исключения стрептококковой инфекции можно сделать экспресс-тест на БГСА (можно самостоятельно приобрести в аптеке). Для исключения инфекции мочевыводящих путей - общий анализ мочи.
Подскажите, пожалуйста, как долго вы находитесь во Вьетнаме? Ребенка кусали москиты? Вы были в джунглях, пробовали экзотические продукты?
Если возможно, сделайте фото язвочки, возможно, она типична для энтеровирусной инфекции.
Здравствуйте!
Во вьетнаме с 29.08.
В джунглях не были, экзотику не пробовали. Я тоже подумала про укус комара, спросила у ребенка она сказала да кусал. Визуально нет следов укуса и я не видела чтобы она чесалась. В клинике у нас также взяли тест на Денге ( отрицательный). Фото прикрепила.
На фото видно несколько назревающих язвочек. Не исключено, что это энтеровирусная инфекция по типу герпангины. Если беспокоят боли в горле, то дополнительно местно обезболивающий спрей или таблетки для рассасывания
Да, хорошо, что денге исключили.
Спасибо за ответ! Должны быть тогда ещё высыпания на ногах и руках или необязательно? Боли в горле нет.
Нет, необязательно. Достаточно часто воспаления на слизистых зева - это единственное проявление
Но в любом случае, если диагноз не подтвержден лабораторно, нужно наблюдать в динамике.
Здравствуйте, Эльвира !
По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, СРБ может повышаться и при вирусной инфекции.
В таком случае Рекомендуют понаблюдать, при отсутствие положительной динамики рекомендуют так же сдать оам и посетить лор врача для исключения отита ( у детей часто протекает только с температурой)
Так же может быть информативно провести стрептатест -продается в аптеке для исключения стрептококкового тонзиллита
Исходя из описание назначение преднизолона сомнительно
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
У меня есть с собой стрептатест, но увидела что срок годности закончился пару месяцев как. В местных аптеках нет.
В таком случае , к сожалению, тест может дать ложный результат
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов и вашей ситуацией.
По клиническому анализу крови значимых отклонений нет. Повышение с реактивного белка не сильно высокое, что не может однозначно говорить в пользу бактериальной инфекции и необходимости антибиотиков.
Учитывая покраснения в горле, нельзя исключить у ребенка течение вирусной инфекции. Если беспокоит боль в горле, то для дифференциальной диагностики рекомендую при возможности провести бактериальное исследование мазка со слизистой оболочки ротоглотки (в России для этого делается стрептатест). Это поможет подтвердить или исключить бактериальную инфекцию и понять, необходимо ли принимать антибиотики.
На данный момент данных за необходимость приема таких препаратов как преднизолон и амоксициллин нет. Больше вероятна вирусная природа заболевания.
Учитывая, что сегодня интервалы между подъемами температуры больше, рекомендую наблюдение в течение 3-5 дней. За это время должно быть постепенное улучшение состояния ребенка.
Лечение в этом случае симптоматическое, это Иубпрофен для снижения температуры 5-10 мг на кг до 3 раз за сутки, либо парацетамол 10-15 мг на кг до 4 раз за сутки, питьевой режим.
Здравствуйте, есть возможность прикрепить фото зева? По описанной вами картине, скорее всего это вирусная инфекция. Афтозные элементы, микровезикулы так же характерны для вируса. По ОАК признаков бактериальной флоры нет, но учитывая повышение срб в венозной крови, стоит сдать оам. Срб может быть повышение и при вирусной инфекции, если динамика без антибиотиков хорошая, увеличиваются промежутки между подъёмом температуры, не поднимается до высоких цифр, можно справится без антибактериальной терапии
Прикрепила фото зева.
Действительно, это вирусный зев (энтеровирус или везикулярный фарингит) можно справиться без антибиотика. Орошение зева Граммидином (спрей) или аналоги
При энтеровирусе должны быть ещё высыпания на ногах и руках? Или не обязательно? С собой есть лизобакт и мирамистин. Что-то из этого можно?На боль в горле не жалуется, глотать не больно.
Да можно и мирамистин и лизобакт. Энтеровирус у всех протекает по-разному, но зачастую на 3-5 сутки присоединяются ладони и стопы.
При обычном везикулярном фарингите, только зев и слизистые могут быть задействованы
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад4 ответа