Что вас беспокоит?
Кашеобразный стул
Здраствуйте! Уже почти три месяца кашеобразный стул. Наблюдаюсь у терапевта. Сначала он выписал Альфа нормикс и линекс. Ничего не помогло. Потом Имодиум, диарекс, пензитал и смекту. Стул нормализовался, потом через три дня растроился. Вчера была у врача, сделала УЗИ брюшной полости. Врач выписал юниэнзим, лоперамид, ацидол, витридинол. Врач не хотел пока УЗИ не готово выписывать лекарства. Я настояла. Вчера выпила. Сегодня у меня запор. Пить мне лекарства? Или как врач посмотрит УЗИ и назначит другие лекарства. Посмотрите УЗИ пожалуйста. Что мне делать? Как нормализовать стул? Колоноскопию делала два года назад. Без изменений. Её отменили в больнице.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Екатерина, смотрю протокол ультразвукового исследования.
Диффузные изменения печени-это структурная особенность органа, которая не требует ничего дополнительно, кисты-это доброкачественные полости с жидкостью, они не опасны, но требуют наблюдения 1 раз в год по УЗИ ОБП, взвесь в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы-это не панкреатит и пневматоз кишечника-это много газов.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий(клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), ТТГ, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, колоноскопию рекомендуется выполнить, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, ферритин, В12, В9.
И может оказаться эффективным:
Если вас беспокоит запор, прием вышеуказанных препаратов следует опустить.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций, 1/2 ч.л. + 250 мл воды, 1 раз в день, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Если запор беспокоит.
С врачом в очном формате рассмотреть вопрос, чтобы опустить вышеуказанные препараты. И посмотреть за стулом. Дальше корректировать терапию.
Если колоноскопия вам проводилась два года назад, то дополнительно посмотрите фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
У меня уже было от препаратов. Я переставала пить и опять диарея
Екатерина, в таком случае вы с врачом в очном формате рассматриваете прием только смекты при диареи и проводите дополнительное дообследование. Выяснять причину необходимо.
+ анализ кала на желчные кислоты.
Посмотрите анти-Эхинококк-IgG (антитела класса IgG к антигенам эхинококка, anti-E. granulosus).
Желч влияет на стул?
От желчи что нибуть пьют
Я же загрузила часть анализов
Загазованность кишечника влияет на стул
Взвесь в желчном пузыре не имеет отношения к жидкому стулу. Может быть рассмотрен с врачом в очном формате вопрос о приеме препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, на ночь, в течение 3х месяцев, с последующим контролем по УЗИ ОБП, но только после того, как стул стабилизируется, так как препарат может дополнительно послаблять стул. Анализы крови у вас без отклонений. Но у вас не все анализы есть, я вам выше указала, что необходимо посмотреть.
Против загазованости кишечника, надо что то пить?
Нет, так как газ в кишечнике есть всегда.
Продолжать мне пить, что доктор выписал. И, что отменить, так как у меня запор?
Екатерина, с врачом в очном формате вам следует рассмотреть вопрос об отмене вышеуказанных препаратов, если диарея-остаться на смекте и дообследоваться, вы не дообследованы!
Загрузила анализ фекального кальпротектина посмотрите
У вас умеренное повышение фекального кальпротектина.
Дообследование рекомендуется пройти, указанное выше.
Исключить инфекции в том числе.
А болезнь Крона и язвенный колит может быть?
Или что может быть?
Причин повышения у фекального кальпротектина огромное множество.
Это и дивертикулярная болезнь с дивертикулитом, бактериальные и вирусные инфекции, прием определенных групп препаратов, СИБР в тонкой кишке, целиакия, ВЗК и другие, разбираться необходимо.
Не можете по существующим анализам и что умеренно повышено предположить что у меня, и что нет точно?
Екатерина, по одному или даже нескольким показателям анализов врач не ставит диагноз. Анализы-это маркеры, а не диагноз. Один показатель часто недостаточен чтобы поставить диагноз пациенту.
Жидкий стул, диарея, кашицобразный стул имеет огромное множество причин, как и повышение уровня фекального кальпротектина.
+ посмотреть анализ кала на антиген к Cl.difficile A и В. Анализ на ВИЧ. ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ), псевдотуберкулез.
Может от леркамен, эдарби бисопролола повышаться фекальный кальпротектин?
Добрый день!
Нет
С таким показателем фекального кальпротектина колоноскопия требуется?
Проведение колоноскопии может быть рекомендовано.
Инфекции поискать необходимо. И колоноскопию можно рассмотреть.
Может быть синдром раздраженного кишечника?
Екатерина, при СРК всё-таки должна быть боль в животе.
Но при таких показателях фекального кальпротектина может быть синдром раздраженного кишечника?
Может быть.
Пью эдарби 40 мг. Леркамен, бисопролол у всех лекарств побочке диарея. Может у меня быть кашеобразный стул от них? И как это связано с фекальный кальпротектином 161?
Екатерина, если возникают побочные действия на лекарственные препараты, то данный вопрос решается с тем врачом, который вам назначил эти препараты.
В рамках телемедицинской консультации мы препараты не отменяем.
Данные препараты не влияют на уровень фекального кальпротектина.
И согласно регламенту данного сервиса врач в рамках общей консультации отвечает на 1 основной вопрос и до 3х дополнительных вопросов.
Вы меня только к врачу отправляете
Добрый вечер!
Екатерина, вашим жалобам 3 месяца, о чем вы пишите в вашем вопросе и нет диагноза, потому что вы не дообследованы.
Необходимое дообследование было указано вам выше. Необходимо его пройти. Для того чтобы понимать причину.
Здравствуйте!
По УЗИ диффузные изменения печени и поджелудочной железы являются неспецифическими, небольшие кисты печени обычно не влияют на стул. Взвесь в желчном пузыре чаще соответствует билиарному сладжу (сгущенной желчи), который может периодически образовываться при застое желчи. Пневматоз кишечника чаще является УЗ-признаком наличия газа в кишечнике.
Лоперамид может временно уменьшать частоту и разжиженность стула, но не устраняют причину. Если начался запор , то лоперамид продолжать не рекомендуют.
Копрограмма не является достаточно информативным исследованием для установления причины длительного изменения стула так, как ее показатели могут зависеть от питания, скорости кишечного транзита и принимаемых лекарственных препаратов.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют:
~Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Если органическая патология обнаружена не будет, то есть вероятность наличия функционального расстройства кишечника. Также если присутствует стресс, то он может влиять на моторику кишечника и чувствительность ЖКТ, из-за чего стул может становиться более мягким, кашицеобразным.
В подобных ситуациях могут рекомендовать Псиллиум, мебеверин или тримебутин для нормализации моторики, Симетикон при вздутии. Достаточный питьевой режим 1,5-2л в сутки.
Желч не влияет на стул
Желч лечится
Да, желчь может влиять на консистенцию стула. Если в кишечник поступает избыточное количество желчных кислот, стул может становиться кашицеобразным или жидким.
Но взвесь в желчном пузыре на УЗИ не означает, что есть избыток желчных кислот, поэтому связывать кашицеобразный стул только с этой находкой нельзя.
В качестве медикаментозной терапии при наличии взвеси могут рекомендовать прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курсом 3 месяца.
Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
Мне тут написали что этот препарат пьют после того как стул нармолизуеться, так как он послабляет. Как вы скажите?
Верно, у некоторых людей УДХК может послаблять стул, поэтому сначала проводят дообследование.
Что мне пить лекарства, которые доктор выписал. И, что отменить т. К. У меня запор. Но такое у меня было всё равно стул кашеобразный
Запор сколько дней ? Какой стул по характеру ?
Писала же вчера первый раз выпила препараты которые вчера выписал врач. Сегодня не сходила в туалет
Он мне третий курс выписывает
Против загазованности кишечника, надо пить что нибуть?
Если сегодня стула просто не было, это не обязательно запор. Запор это менее 3 дефекаций в неделю, но его оценивают не только по частоте, но и по плотности стула, необходимости сильно тужиться, ощущению неполного опорожнения. Поэтому самостоятельно отменять все назначенные препараты из-за одного дня без стула не рекомендуют. Лоперамид может закреплять стул, поэтому его дальнейший прием лучше согласовать с лечащим врачом, если стул уже закрепился дальнейший прием нежелателен.
При повышенном газообразовании рекомендуют Симетикон. У вас уже есть препарат - Юниэнзим. Но газ в кишечники присутствует и в норме. В подобных ситуациях необходимо дообследоваться.
Повышенное газообразование - это вздутие, урчание, частое отхождение газов, чувство переполнения и тяжести.
Ну в общем для такого УЗИ, можно применять это лечение? Так как я спрашиваю, УЗИ пришло сегодня, а врач выписал вчера. Если стул завтра будет кашеобразный, то лоперамид пить, если нормальным, то отменять?
Да, верно. Если будет именно жидкий и частый стул, можно принимать по назначенной врачом схеме. При просто кашицеобразном стуле лоперамид обычно не нужен. Один день без стула запором не считается.
Там же ещё есть препараты от кашеобразного стула?
Из назначенных препаратов именно на жидкий, кашицеобразный стул действует лоперамид.
Еще могут использовать Смекту, Энтерол.
Но прежде чем дальше менять и добавлять препараты, рекомендуют пройти дообследование и разобраться с причиной изменения стула.
А витридинол? От чего?
Он применяется при язвенной болезни, гастрите, при расстройствах пищеварения, в том числе при диареи с СРК.
Ну вот он при кашеобразном стуле
? Ответе пожалуйста при кашеобразном стуле этот препарат?
Данный препарат в основном применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ, он не является препаратом, для лечения кашицеобразного стула.
Он может немного уменьшать диарею за счет вяжущего действия висмута.
Но без Ло пирамида, может этот курс справиться?
Лоперамид симптоматическое средство, если есть жидкий или кашеобразный стул его принимают. Но без выявленной причины изменений характера стула, симптомы могут возвращаться.
Загрузила анализ фекального кальпротектина посмотрите
Фекальный кальпротектин - 161, умеренное повышение.
В подобных ситуациях при исключении гельминтов, целиакии, инфекционных заболеваний (посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)), могут рекомендовать проведение колоноскопии.
Я колоноскопию делала меньше двух лет. Что у меня может быть?
Заранее определить что может быть при проведении колоноскопии нельзя, сначала исключают выше указанные заболевания, далее могут рекомендовать повторить проведение колоноскопии с биопсией для исключения воспалительных заболеваний кишечника, в том числе микроскопического колита.
Микроскопический колит это что? Он лечится?
Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, при котором слизистая оболочка выглядит нормальной при обычном осмотре, воспаление обнаруживается при взятии биопсии. Да, лечится.
А болезнь Крона или язвенный колит может быть?
Витридинол нет смысла пить?
Болезнь Крона или язвенный колит возможны, но по одному кашицеобразному стулу без обследования определить это нельзя. Витридинол кашицеобразный стул не лечит.
Я сдавала некоторые анализв, что из этого может быть, а что нет?
Кальпротектин 161 повышен, диагностика ВЗК требует дополнительной оценки. При этом один только повышенный кальпротектин диагноз не подтверждает. Остальные причины кашицеобразного стула также необходимо исключить по результатам дообследования.
Только по анализам диагноз не ставят. Ситуацию оценивают в комплексе с полноценным очным осмотром, сопоставляют клинику и результаты исследования.
Эдарби 40 мг. Леркамен бисопролол могут повышать фекальный капролактам?
Данные препараты кальпротектин не повышают.
Могут повышать НПВС.
Может быть синдром раздраженного кишечника?
Да, данное состояние исключить нельзя, особенно если присутствует дополнительно стресс.
УЗИ брюшной полости может показать болезнь Крона и язвенный колит?
Косвенные признаки могут быть , но достоверным исследованием является колоноскопия с биопсиями
Если бы у меня что то было, то это увидили бы на УЗИ?
При выраженном воспалении могут увидеть, но не обязательно.
Пью леркамен, эдарби 40 мг, бисопролол. У всех побочке диарея. Может у меня от них кашеобразный стул? И как это связано с фекальный кальпротектином 161?
Да, нежелательные реакции во время приема антигипертензивных препаратов в виде нарушения стула возможны. Если препарат вызывает диарею и при этом возникает раздражение, воспалительная реакция слизистой кишечника, кальпротектин может временно повышаться. Инфекция кишечника также может повышать кальпротектин.
Что мне делать с лекарствами?
Вопрос возможных побочных реакций антигипертензивной терапии решается очно с врачом, который назначил данную терапию. Самостоятельно отменять препараты или корректировать терапию не рекомендуют.
А что делать чтобы продолжать пить эти лекарства? Может что то пропить от диареи? Курс который Доктор выписал он правильный? И что делать чтобы пить в дальнейшем эти лекарства, может что то пить на постоянной основе?
Данный вопрос решается исключительно очно с лечащим врачом.
Екатерина, здравствуйте!
По УЗИ критичных изменений не наблюдается . Пневматоз кишечника - это скопление газов, что вполне логично, учитывая расстройство стула. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени не являются диагнозом, могут быть просто возрастными изменениями.
В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал методом Парасеп трехкратно для исключения глистных инвазий, кровь на антитела к тканевой трасглутаминазе и эндомизию, выполнить дыхательный тест на СИБР.
Важно провести дообследование, а затем уже решать вопрос о приеме терапии, на данный момент скорректировать терапию, к сожалению, невозможно.
А взвесь в полости желчного пузыря?
В таких случаях могут назначаться препараты УДХК (урсосан и другие), но стоит учитывать, что он слабит стул, поэтому лучше сначала выяснить причину диареи
А другие препараты, чтобы не вызывали диарею и не повышали креатинин?
Загрузила анализ фекального кальпротектина посмотрите
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 10 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 8 ответов
- 8 Сентября 1 ответ