Что вас беспокоит?
Прожилка крови в стуле ребенка
Добрый день! Ранее обращалась уже по вопросу стула ребенка и высыпаний. Продолжаю давать лактазар, уже 2 месяца, стул так и остался жидким. Высыпания мажу биодерма атопик, они то проходят, то снова появляются. На днях обнаружила прожилку крови в кале, больше пока не было. Ребенок срыгивает, но немного, обычно, когда вертится на живот. С 4 по 5 месяц набрала 450 гр, в поликлинике сказали, что по нижней границе нормы. Вес при рождении 3200, сейчас 6850 Что делать с таким стулом? Он жидкий и со слизью у нее с 3 месяцев, пробовали изикол бэби, теперь вот лактазар.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Как часто стул ? Попу раздражает?
Можно увидеть фотографии высыпаний ?
Единичные прожилки крови могут быть от натуживания .
Если прожилки крови продолжаются , можно предположить АБКМ( так же возможны срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) маме рекомендуют строгую без молочную диету с исключением говядины и Сои . Диагноз ставим клинически , так как достоверных анализов нет
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивают через две – четыре недели. Если прожилки крови исчезают , то диагноз подтверждается и диету рекомендуют не менее 6 месяцев , далее вводить продукты по молочной лестнице ( есть пример в интернете)
Стул сейчас раза 3 в день, попа была очень красная, после каплей и лактазара лучше, сильных покраснений нет
Тогда динамика положительная, прием ферментов можно продолжать , по фотографии стул вариант нормы, консистенция допустимая
Фото высыпаний приложила
Прожилка крови на фотографии небольшая , поэтому можно понаблюдать
Учитывая предоставленные данные ,можно предположить течение атопического дерматита-это хроническое воспалительное заболевание кожи
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается ежедневное , обильное нанесение эмолентов в направлении роста волос на все тело ( примерный расход в неделю у детей до 2-х лет не менее 100 мл, у детей с 2-х лет не менее 150 мл) Например: Віoderma Atoderm Intensive Baume, La Roche-Posay Lipikar baume, Avene Xeracalm baume, Uriage Xemose baume, Topicrem
baume, A-Derma-Exomega baume.
Так же важно не подвергать кожу перепадам температуры , дома поддерживать температуру 18-20°C и влажность 40-60%, ежедневно проветривать помещения. Во время купания кожу мочалкой не тереть ( использовать специальные средства для атопичной кожи , например : Bioderma Atoderm Gel, La Roche-Posay Lipikar
huile Lavante, Uriage Xemose Syndet)
То есть на абкм это не похоже?
Пока по однократной прожилке крови АБКМ не ставится
Если прожилки крови будут почти в каждой порции стула
Тогда уже предлагают АБКМ
А еще ребенок на груди беспокойный, бьет ногами, руками, дергается
При лактазной недостаточности могут быть беспокойства при кормлении
А абкм может проявиться после 3 месяцев?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете фото стула приложить к вопросу пожалуйста?
У ребёнка есть обильное отделяемое слюны ?
Новые зубки
Беспокойство чрезмерное ?
Стул влияет на общее состояние или в целом оно как обычно ?
У малышей не зрелая система ферментов жкт и стул может быть жидкий без признаков патологии
По фото было бы более ясно
Фото приложила
Ознакомилась
Скажите пожалуйста, стул влияает на общее состояние ?
Обильное слюнотечение?
Прикорм пробовали вводить?
В целом стул в пределах нормы
Не критичный
Для малыша в этом возрасте допустимый
Важно общее состояние малыша
Вес так же в норме
Важно чтоб до года было не менее 9 кг
После 5 месяцев прибавка не такие активные это нормально
Связано с повышением длительной активности малыша
Прикорм начали давать неделю назад, но такой стул с 3 месяцев
Слюни есть, все тянет в рот
Ребенок где-то через час после кормления начинает плакать, успокаивает только грудь и так по кругу, выдерживает маленькие интервалы
Прикорм микродозы или хорошие порции ?
Каши ?
На фоне дентации и обильного отделяемого слюны стул у малышей часто более жидкий и слизистый
Микродозы, овощное пюре, с трудом ест
Поняла вас, все верно
Насильно никогда ничего не даем
Для формирования правильного пищевого интереса начинаем с микродоз и ориентируемся на малыша
Стул сейчас до скольки раз в сутки ? Больше 4?
Что касается сыпи , судя по фото и описанию это проявление раздражение на фоне сухости кожи (ксероз)
Малыши часто склонны к подобному из-за того что барьерные функции кожи (
Защитные ) еще не до конца сформированы в силу возраста
Кожа адаптируется к вееутробной жизни
- не путать с аллергией🙏разница в том, чт ксероз не связан с пищевой аллергией
В качестве раздражителя может быть все что угодно, сухой воздух , слюна, ткани , еда , средства гигиены
Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ- они образуют тот самый барьерный слой ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ежедневно не пропуская по несколько раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)
Для Борьбы с активным воспалением и зудом обычно рекомендуют - Адвантан , Комфодерм ( на лицо нельзя )
Элидел можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 10+ дней
Антигистаминные не нужны, так как указала выше на то, что это не аллергия и их давать бессмысленно.
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2-3 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления
Если остались вопросы - рада помочь
То есть на абкм это не похоже?
Одна прожилка крови не указывает на АБКМ
Если они будут регулярные можно заподозрить
И попробовать диагностический переход на диету на 4 Недели
А еще ребенок на груди беспокойный, бьет ногами, руками, дергается
После еды чаще бывает дефекация ?
Как проснется утром сразу, потом да, спустя некоторое время после еды
А абкм может проявиться после 3 месяцев?
Да, может
В любом возрасте , чаще до года
Беспокойство во время еды может Быть связано с разными причинами
Заглатывание воздуха чаще всего , бурлит в животике во время кормления?
Да, бывает
Это происходит на фоне заглатывания большого количества воздуха во время кормления
Можно проконсультироваться очно с консультантом по ГВ чтоб он оценил прикладывание , есть ли какие нибудь ошибки в этом
Принятый ответ
Добрый день. Какой возраст ребёнка? Единичная прожилка крови может быть в норме. Возможно, ребёнок тужился. Прожилки крови не характерны для лактазной недостаточности.
При лактазной недостаточности стул жидкий, частый, кислый. Ба
Ребенку 5,5 месяцев. Фото стула приложила
Посмотрела. Подобный стул не характерен для аллергии к белкам коровьего молока. По фото сыпь похожа на раздражительный дерматит. В подобной ситуации рекомендуется продолжить наблюдательную тактику. Если прожилки крови стабильно – исклбчаем аллергию к белкам коровьего молока.
Подскажите до какого времени продолжать давать ферменты?
Обычно, их назначают примерно на три месяца. Затем постепенно отменяют. Не резко. По одной дозе ежедневно. По фото стула признаков лактазной недостаточности нет.
Но
Ребёнок сейчас поучает фермент
Ранее здесь писали, что стул был характер для ЛН, после этого начала давать фермент
Значит есть улучшения с него?
А еще ребенок на груди беспокойный, бьет ногами, руками, дергается
Да
Значит фермент дает свой эффект
Его можно принимать длительно .
Значит на абкм это не похоже?
На сегодняшний момент-недостаточно данных
А абкм может проявиться после 3 месяцев?
Да, обычно абкм и реализуется не с рождения
А позже. До года.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Можно ли увидеть фото стула, чтобы более детально ознакомиться?
А также уточните, на фоне приёма ферментов абсолютно нет никаких улучшений?
Частый жидкий стул беспокоит малыша?
Есть ли отхождение газов с калом?
Единичная прожилка могла возникнуть из-за натуживания.
Так как чаще всего лактазная недостаточность - это транзиторное состояние, которое может сопровождаться частым жидким стулом, но не требовать терапии, при условии если он никак не беспокоит малыша и не раздражает попу + нет постоянного бурления в животе.
Попа раньше была раздражена, была красная, после ферментов стало лучше. Бурление иногда есть в животе. Фото стула приложила
Ознакомилась, визуально кал жидкий, но не полностью впитывается в подгузник плюс по описанию отмечается положительная динамика на фоне приема фермента, в таких случаях приём рекомендуют продолжать.
Что касаемо высыпаний, уточните, пожалуйста, обострение возникает даже на фоне использования эмолентов или при отмене?
Когда много и часто мажу, высыпания становятся меньше, проходит краснота, остается только сухость, но появляются новые потом
В основном они под коленями, на сгибах рук, на спине, около ушей
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать клинику атопического дерматита.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),
- перед использованием эмолента Элидел на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 3 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
Уточните, пожалуйста, на какой вскармливании малыш?
Полностью на ГВ
Прикорм начали давать неделю назад, но такой стул с 3 месяцев
Слюни есть, все тянет в рот
Ребенок где-то через час после кормления начинает плакать, успокаивает только грудь и так по кругу, выдерживает маленькие интервалы
Поняла Вас, учитывая что на данный отмечается обильное слюноотделение нельзя исключать начало периода дентации, поэтому может возникать беспокойство и успокоение только на груди, в дальнейшем по мере уменьшения боли в деснах и по мере расширения рациона грудь будет постепенно вытесняться, поэтому не переживайте по этому поводу.
Главное, чтобы в дальнейшем не было прожилок крови в кале.
Если же они снова будут возникать, в таких случаях маме рекомендуют диету с исключением молочных продуктов и следов молока/сыворотки, говядины, сои минимум на 12 недель.
А еще ребенок на груди беспокойный, бьет ногами, руками, дергается
Отчасти подобные симптомы могут быть связаны с лактазной недостаточностью, учитывая что всё-таки симптомы ещё сохраняются.
Но если прожилки возникнут снова, также нельзя исключать и клинику АБКМ, при которой возникает воспаление в кишечнике и оно же может приносить дискомфорт во время кормления.
А абкм может проявиться после 3 месяцев?
Да, может дебютировать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото высыпаний?
Из описанной ситуации нельзя исключать аллергический проктоколит (чаще всего на белок коровьего молока - АБКМ), учитывая высыпания без эффекта от лечения, прожилки крови в стуле.
Лактазная недостаточность часто развивается на фоне воспаления в кишечнике при абкм и "стихает" по мере исчезновения воспаления в кишечнике.
Фото приложила
В целом по одной прожилке крови абкм не ставят, но если бы не было других симптомов.
Учитывая, что атопический дерматит обостряется часто даже на фоне лечения эмолентами, лактазная недостаточность сохраняется на фоне приема фермента, набор веса по нижней границе нормы, появление прожилки крови, в таких случаях наиболее вероятен аллергический проктоколлит.
На каком вскармливании ребёнок?
Полностью гв
Для исключения абкм проводят элиминационно-провокационную пробу. Положительная динамика на фоне диеты подтверждает в таких случаях аллергический проктоколит.
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, рвота фонтаном, тяжелая диарея.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем не менее 4 раз в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.
Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды (нельзя наносить на лицо), то назначают элидел ( с 3 мес жизни), который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).
А абкм может проявиться после 3 месяцев?
Чаще всего дебют абкм с 3 мес жизни
Но тогда наверное прожилки крови тоже сразу появились или необязательно? Симптомы начались в 3 месяца, а прожилка вот сейчас была в 5,5
Есть просто кожные формы абкм, вообще без видимых прожилок, есть разные клинические варианты.
Подобные высыпания характерны для атопического дерматита, и если нет эффекта от лечения эмолентами или частые обострения на фоне активного лечения, то причина может быть в аллергии на пищевой белок.
Как часто наносите эмоленты на кожу?
Около трех раз в день.
В таких случаях рекомендуют эмоленты наносить не менее 4 раз толстым слоем, регулярно, ежедневно, даже когда высыпания проходят.
В период обострения назначают элидел или комфодерм курсом+эмоленты.
Если на фоне активного лечения хороший результат, прожилки крови больше не появятся, то в таких случаях диета не показана.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 38 ответов
- 8 Сентября 31 ответ
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 6 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 27 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 15 ответов