Что вас беспокоит?
Одышка после нагрузки
Здравствуйте мне 77 лет. Беспокоит одышка после физ нагрузки в течении минуты двух. Болей в сердце нет. Расшифруйте пожалуйста кардиограммы (разница в полгода )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ от 04.09.26 синусовый ритм с ЧСС 75 уд в мин. ЭОС отклонена влево.
Слабое нарастание R V1-V4, нельзя исключить рубцовые изменения.
На ЭКГ от 25.02.2026 фибрилляция предсердий с ЧСЖ 93-134 уд в мин.
ЭОС отклонена влево.
Слабое нарастание R V1-V4, нельзя исключить рубцовые изменения. Нарушение реполяризации боковой стенки.
Есть ли еще какие то вопросы?
Здравствуйте да вопросы есть. ЭКГ стала лучше хуже без изменений?
ЭКГ стала лучше в том плане, что на 1ой (февраль) была аритмия, а на 2ой нет аритмии.
Одышка стала бесопокить недавно? Усилилась?
Дачные работы наблюдаю с лета
А зимой сижу дома
Так что одышка с лета
Вероятно у вас бывают пароксизмы (приступы) мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) в виде неритмичного сердцебиения. Нагрузка на даче вполне вероятно вызывает одышку. Фибрилляция предсердий это хроническое заболевание, то, что на 2й экг нет аритмии не говорит о том, что она прошла.
Вам выставлен диагноз фибрилляция предсердий?
Какие препараты принимаете?
Не принимаю ничего. Принимаю от давления только
Гипертония более 40 лет
Диагноз фибрилляция предсердий не поставлен
Вы ощущаете перебои в работе сердца, неритмичное сердцебиение?
Экг в феврале снимали планово или по жалобам?
Проходили ли обследование: ЭХО КС, Холтер?
Назначили холтер пока не делал
ЭКГ планово
Холтер покажет наличие эпизодов фибрилляции за сутки.
Желательно пройти ЭХО КС оценить размеры камер сердца, насосную функцию сердца.
При наличии фибрилляции необходим прием препаратов для разжижения крови, антикоагулянтов, показания для их приема определит кардиолог на очном приеме.
Хорошо спасибо большое
На здоровье
Маргарита здравствуйте посмотрите пожалуйста результат нового узи я прикрепил
Добрый день.
По УЗИ сосудов нижних конечностей выраженный атеросклероз, это требует приема статинов (препараты, снижающие уровень холестерина) и антиагрегантов (разжижение крови).
Общий холестерин у вас не такой высокий, но надо оценивать весь липидный спектр: ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ, учитывая наличие бляшек, ваш целевой уровень ХС ЛПНП менее 1.4
По ЭХО КС критичных изменений нет, насосная функция сохранена, есть изменения на аортальном клапане. Нет расширения левого предсердия, его размер смотрят, когда есть фибрилляция предсердий .
При расширении левого предсердия обычно появляется данный вид аритмии.
Раз у вас этого нет, необходимо исключить патологию щитовидной железы - сдать кровь на ТТГ, св Т4.
Патология щитовидной желещы и аритмия могут вызывать одышку.
Также раз у вас есть бляшки в сосудах нижних конечностей, могут быть бляшки и в сосудах сердца - ишемическая болезнь сердца? Эта болезнь тоже может давать ощущение одышки, +/- боли в груди при ходьбе. Обследование - велоэргометрия.
По анализам заметила у вас повышение уровня глюкозы.
У вас сахарный диабет?
Очень много информации, спрашивайте, если что-то непонятно
Сахарный диабет 2 тира
ИБС нет
Болей в груди тоже нет
От холестерина принимаю
При сахарном диабете поражается оболочка сосудов и нервов, может быть так, что боль не ощущается
При ИБС одышка это эквивалент болей, то есть проявлением ИБС может быть одышка, а не боль
Да, ХС не очень высокий, но надо оценивать ХС ЛПНП
Я так понял есть расширение левого предсердия, а аритмии нет ?
Наоборот, нет расширения левого предсердия, а аритмия есть
Гормоны сдавал около 6 мес назад было в норме
Причин больше, нарушение работы щитовидной железы и и изменение структуры сердца наиболее частые.
Возможны еще:
Сахарный диабет и как следствие нарушение обмена веществ
Возраст
Стресс
Употребление алкоголя, кофе
Электролитный дисбаланс
Мне сейчас нужно записаться к кардиологу для подбора терапии? Сдать анализы на гормоны и пройти велоэргометрию ?
1. Контоль ОАК, ферритин, ТТГ, калий, натрий, хлор, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ, ХС
2. Холтер монитор ЭКГ
3. Консультация кардиолога с результатами анализов и Холтера - решение вопроса о назначении антикоагулянтов (препараты для разжижения крови при фибрилляции предсердий). И исключить ИБС.
Хорошо, понял. спасибо Вам большое
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте!
На первой ЭКГ идет нормальный синусовый ритм с нарушением реполяризации (метаболизма в клетках сердца), на второй же идет уже аритмия, а именно, фибрилляция предсердий и ухудшения процессов реполяризации.
С учетом ЭКГ и жалоб, то важно исключать следующие причины :
- наличие ИБС, где вместо боли возникает одышка, то есть атипичная форма
- проявление сердечной недостаточности
Для этого как минимум требуется:
- УЗИ сердца для оценки сократимости
- УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить, нет ли атеросклероза
- холтер ЭКГ для оценки динамики ритма в течение суток
На постоянной основе что-то принимаете?
Здравствуйте первая это новая ЭКГ
Скажите пожалуйста, а УЗИ сердца давно делали?
УЗИ сердца давно
Назначили монитор
Помимо монитора, важно посмотреть и УЗИ, потому что монитор не покажет, есть ли сердечная недостаточность
Хорошо спасибо большое
А в целом кардиограмма не плохая?
Так как есть нарушения реполяризации, то есть отрицательный зубец т, нужно искать причину. Как минимум УЗИ и базовые анализы
Узи было в январе хорошее
Анализы все в норме свежие
Я гипертоник 40 лет уже
А УЗИ сосудов шеи не делали?
Нет
Свежая ЭКГ лучше стала ?
Да, на ней уже нормальный ритм, а не фибрилляция предсердий
Загрузила узи сердца новое посмотрите пожалуйста
По УЗИ сердца общая сократимость в норме. Есть признаки гипертонии, но при этом сократимость в норме
Но в сосудах есть крупные бляшки, которые как минимум требуют статинов и приема антиагреганта.
Такие крупные бляшки могут быть и в сосудах сердца, поэтому с учетом жалоб, прицел должен быть на ибс
Хорошо спасибо большое
Критичного ничего нет ? Просто чтоб кардиолог подобрал терапию ?
Нужно заниматься, подбирать статины с достижением ЛПНП в 1.4, антиагрегант для профилактики тромбоза. И конечно, тест на ибс
Принятый ответ
Здравствуйте!
На первой ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Пр результатам второй ЭКГ регистрируется нарушение ритма - фибрилляция предсердий ; сравнивая их конечно на первой ЭКГ отмечается выраженная положительная динамика в виде восстановления правильного синусового ритма
Скажите проходили обследование по сердцу, узи сердца ?
Здравствуйте назначили монитор
Первая кардиограмма новая
Первая вы имеете ввиду от 4.09?
На ней улучшения ?
Да ЭКГ от 04 числа лучше
Холтер ЭКГ я бы тоже рекомендовала чтобы посмотреть что происходит с ритмом в течение суток
Хорошо спасибо большое. В целом ничего серьезного нет ?
Нет, серьезного ничего нет, самое главное восстановили ритм
Хорошо спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр по обеим электрокардиограммам описаны признаки возможно рубцовых изменений в миокарде. Но в феврале ритм частый с фибрилляцией предсердий . Сейчас же ритм синусовый правильный
Здравствуйте что посоветуете для дальнейшего обследования?
Узи сердца делали вы? Какие то препараты постоянно принимаете?
Только от давления и холестерина. Узи было в январе 26 года хорошее анализы свежие тоже все в норме
Можете прикрепить результаты?
Да чуть попозже в течение дня пока нет возможности
Загрузила новое узи
И анализы с доплером сосудов
Принятый ответ
Здравствуйте.
ЭКГ от февраля-ритм фибрилляции предсердий,отмечается слабое нарастание зубца R в грудных отведениях,тахисистолические изменения сегмента St.
ЭКГ от сентября-ритм синусовый.Слабое нарастание зубца R в грудных отведениях.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,Сдла в норме.Есть признаки гипертрофии левого желудочка из-за повышения давление.
Также имеется аортальная регургитация чуть больше нормы.
По узи н/к имеется бляшка,поэтому необходим прием статинов.
Подскажите,какой пульс обычно, одышка связана с изменением пульса?
Здравствуйте пульс обычно около 70
Не могу подсказать связана или нет не замечал
Скорее всего одышка не связана с аритмией,для исключения ишемических изменений необходимо проведение нагрузочных проб-велэргометрия/тредмилтест,или стресс-Эхо(наиболее оптимально)
Также желательно пройти обследования в связи с эпизодами аритмии:
-анализ крови общий(часто бывает при анемии) -железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Хорошо спасибо большое
И скорее всего понадобится применение антикоагулянтов, если будут рецидивы фибрилляции предсердий.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 37 ответов
- 8 Сентября 51 ответ
- 8 Сентября 31 ответ
- 8 Сентября 20 ответов
- 8 Сентября 10 ответов
- 8 Сентября 33 ответа
- 8 Сентября 23 ответа
- 8 Сентября 16 ответов
- 8 Сентября 17 ответов
- 8 Сентября 66 ответов