Что вас беспокоит?
Уколы Далибра при болезни Бехтерева на фоне орви
Добрый день! В августе финально диагностировали болезнь Бехтерева. Назначили уколы Далибра раз в 2 недели. Уже сделал 2 укола, все хорошо. Но возникла проблема - дети пошли в детский садик и принесли оттуда орви, я заболел вместе с ними спустя 3 дня. Следующий укол далибра должен быть в этот четверг. Естественно я не могу себе колоть сейчас это лекарство на фоне острого периода протекания болезни (болею орви 2 день только). Температура в пределах нормы 36.6 - 36.8, беспокоят кашель и насморк. Связался со своим лечащим врачом, который запретил мне делать уколы на фоне протекающей болезни ОРВИ. Правильно ли я понимаю, что мне нужно (условно) проболеть 2 недели ОРВИ, потом неделю еще пободрствовать (медотвод) и только потом делать новый укол далибра. Проблема в том, что дети за это время принесут еще раз орви из садика (дети частоболеющие, к сожалению).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы абсолютно правы. Далибра подавляет иммунитет, и укол во время ОРВИ строго запрещен (риск тяжелых осложнений). Ваш план («проболеть + неделя») верен по сути, но точную дату следующего укола назначает только врач после вашего полного выздоровления. Обычно после выздоровления (отсутствие симптомов кашля, насморка, температуры) укол можно делать через 5-7 дней.
Что делать с новыми ОРВИ от детей?
Перед каждым плановым уколом консультируйтесь с ревматологом. При любых новых симптомах правило то же: укол отменяется до выздоровления. Пропуск 1–2 инъекций на фоне болезней это стандартная практика, лечение просто сдвигается по графику, а не отменяется.
Анна Юрьевна, добрый вечер! Проблема в том, что я буду перманентно болеть. И я просто не смогу делать уколы. Лечащий врач и сказал мне: выздоравливаешь - неделя медотвод - укол. Но я за эти 3 недели опять заболею. Далибра же понижает иммунитет, я в этом плане в зоне риска постоянно. Забрать детей из сада тоже не получится.. то есть 2 недели мне переболеть - неделя медотвод - укол. Итого 3 недели. За 3 недели дети заболеют 100% и заразят меня)
Здесь решений нет. Мы действуем по факту, болезнь - перерыв в терапии - выздоровление - возобновление терапии.
Увеличить интервал между уколами можно, чтобы снизить нагрузку на иммунитет, но это делается только при достижении низкой активности заболевания не менее 3-6 мес, чтобы она была.
Поэтому предугадать точно мы не можем как будет, может вы сейчас один раз переболеете и все, такое тоже может быть. По опыту, пациенты на ГИБП, болеют орз 2-3 раза в год, это нормально.
Добрый вечер!
Мысль о том, что острый период инфекции требует пропуска очередной дозы адалимумаба - верна, это правильно. Но такая большая длительность отмены и потом еще период выжидания - это бессмысленно и может привести к увелечению активности заболевания и потери эффективности терапии.
Пропуск терапии осуществляется не строго регламентированных сроках, а тяжестью инфекции и ее длительности в активном периоде.
В рекомендациях по ведению пациентов на иммунодепрессивной терапии ориентируются на клиническое выздоровление; после отмены препарата его можно возобновлять после восстановления клинической стабильности и отсутствия лихорадки в течение примерно 24-48 часов.
Здравсвуйте!
Да,все верно вы понимаете. Нужно дождаться полного выздоровления. Лечение возобновляют только после того, как все симптомы орви полностью купируются. Так как препарат снижает иммунитет и бороться с инфекцией вместе с ним,условно организму будет тяжело.
Но нет таких четко прописанных правил,чтобы выжидать еще 7 дней после выздоровления,решение принимает врач, индивидуально оценив ваше состояние. Обычно достаточно 1-2 дней. Все зависит от того какой тяжести было состояние. Потому что орви тоже бывают разными.
Если постоянно прерывать лечение,то эффекта от препарата не будет. Поэтому тут что можно сделать: по возможности раздельно с детьми находиться в разных комнатах,спать однозначно,чаще проветривать помещение,разделить посуду,чаще мыть руки,надевать маску на себя,когда вы рядом с детками в тесном контакте,можно орошать нос солевыми растворами. Обычные меры профилактики,но они могут помочь реже болеть.
Здравствуйте.
Да, Вы верно понимаете тактику: на фоне острой инфекции введение биологических препаратов, таких как Далибра, рекомендуется временно приостановить до полного выздоровления. Строгого правила ждать неделю после легкой ОРВИ без температуры нет, обычно можно возобновить уколы сразу после исчезновения симптомов. Но окончательное решение конечно стоит согласовать с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 58 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 6 ответов
- 8 Сентября 13 ответов