Высокий холестерин, бляшка 19%, статины.

Оксана ЧерменеваВчера в 21:09

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 712 консультаций

Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов.
Так как стеноз менее 20%, целевой уровень лпнп менее 3,0, назначается (в любом случае) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов.
Анализ крови на а-Липопротеин не сдавали?

Ирина ЧебаковаВчера в 21:11

3.3

Кардиолог, Функциональный диагност

871 консультация

Здравствуйте.
По липидограмме отмечается повышение уровня общего холестерина, хс-лпнп(«плохого») холестерина, играющего основную роль в формировании атеросклероза, росту бляшек
В данном случае желательно сделать узи бца(сосудов шеи) в динамике,могут быть неточности.
При наличии бляшек более 25% необходим прием липидснижающих препаратов(статины), уровень хс-лпнп при этом необходимо снижать менее 1,8 ммоль/л.
В данном случае можно попробовать улучшить показатели соблюдением строгой диеты,изменением образа жизни:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
По динамике уровни хс-лпнп у вас не особо меняются ,поэтому при неэффективности омакора желательно начать прием статинов.
Подскажите,наследственность не отягощена.У родственников были ранние инфаркты и инсульты?

Фатимат ХашиеваВчера в 21:12

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 446 консультаций

Артем, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; и е сердце здорово;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Учтивая , что бляшка по результатам узи сосудов менее 25% абсолютных показаний для назначения статина нет; целевые значения лпнп при этом менее 3.0; и в таких рекомендуется максимально модифицировать образ жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от курения, это важно!
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
Что касается гемоглобина, то его повышение часто связано с курением, возможно , недостаточным питьевым режимом;
Не консультировались с гематологом ?

Алена ШейпукВчера в 21:35

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 648 консультаций

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.

То есть сейчас прямых показаний для терапии нет.
Но бляшки выросли благодаря курению. Даже при не очень большом ЛПНП данная привычка сильно стимулирует воспаление в сосудистой стенке, что и приводит к атеросклерозу.
Конечно, в такой ситуации важно полностью отказаться от сигарет.
И стараться дальше держать диету. Отлично, если получится сделать ЛПНП 2.6 и менее.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом 2 раза в неделю.

Как дела с физической активностью?

Анастасия КудайкинаВчера в 22:00

2.2

Кардиолог

635 консультаций

Здравствуйте!

Все-таки при любых бляшках целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л,что практически всегда требует назначения препаратов снижающих холестерин. Есть,конечно, альтернативные препараты - Эзетемиб и Бемпедоевая кислота. Это препараты,тоже снижающие холестерин,но у них нет действия ня бляшку и воспаление,как у статинов. Так как статины еще делают бляшку стабильной и не дают ей разорваться или оторваться. Что статины,что альтернатива - это требует постоянного приема препаратов на длительный период времени. Также есть инъекционные препараты нескольких типов,например,Пралуэнт или Репата - 1 укол в месяц или Инклисиран 1 укол в 6 месяцев,но тут конечно стоимость решает вопрос.

По поводу атеросклероза в таком молодом возрасте - тут несколько факторов,во-первых,курение,во-вторых,уровень Липопротеина (а). Он,конечно,не очень высок,но и не маленький,а пограничный,то есть какая никакая предрасположенность есть. Даже если у родителей нет отягощенного анамнезе в виде сосудистых событий,они могут просто об этом не знать. Поэтому им тоже можно сдать уровень Липопротеина (а) и липидный профиль и уже будет всё понятно.