Боль в коленях

Константин Тищенко8 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева9 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 120 консультаций

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные файлы.
В данном случае, есть артроз последней степени, что требует замены сустава- эндопротезирование. Такую операцию можно получить по квоте, бесплатно. Ожидание в среднем занимает 1 год.
До операции, для облегчения симптомов, могу рекомендовать:
-избегать глубоких приседаний, жим ногами, приседы. Эти движения будут «ущемлять» поврежденный мениск и вызывать блок сустава. Рекомендуется для помещения бассейн.
-ходьба в ортезе средней степени фиксации с центрацией надколенника
-прием НПВС коротким курсом во время обострения болевого синдрома (аркоксиа, целебрекс)
-прием Диацереина длительно (обсудите возможность приема данного препарата с лечащим врачом)
-физиотерапия (магнит, лазер, ультразвук) снимет воспаление
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно, это улучшит скольжение

С уважением, Андреева М.А.

Аслан Эсаев9 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 680 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и Заключение МРТ указывает на серьезные структрные изменения и сильный износ коленного сустава, которые полностью объясняют вашу боль и ощущение, что коленная чашечка вылетает приприседании.Хондромаляция 4ст. и Гонартроз 3ст.это ключевые диагнозы. 4ст. хондромаляции означает, что хрящ, защищающий сустав, практически полностью стерся в определенных местах, и обнажилась кость. Гонартроз 3ст. это выраженный, далеко зашедший артроз. Кости трутся друг о друга, что вызывает сильную боль и деформацию.Внутренний мениск серьезно поврежден, а передняя крестообразная связка имеет признаки износа что также усиливает нестабильность колена.Наружный мениск имеет умеренные изменения, нопока сохраняет свою структуру и не разорван.Что нужно сделать в таких случаях- Полностью избегайте глубоких приседаний, прыжков, ходьбы по ступеням через силу и ношения тяжестей.Носить специальный ортез (наколенник) с жесткими вставками или фиксатором коленной чашечки, чтобы она не смещалась придвижениях.При данных состояниях, артрозе 3ст,Хондромаляции итд.и полной потере хряща консервативная терапия (уколы гиалуроновой кислоты, блокады,Нпвс) помогает временно снять боль и отек, но радикальным решением проблемы часто становится хирургическое лечение (эндопротезирование или корригирующая остеотомия)Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов9 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 671 консультация

Здравствуйте! По МРТ описан гонартроз 3 ст ,отсюда такие ощущения.

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

До операции обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; использование ортеза; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить