Что вас беспокоит?
Дискомфорт в груди. Расшифровка холтера
Здравствуйте! Прошу помощи в расшифровке холтеровского мониторирования. Делала его в связи с беспокоящим меня дискомфортом в области груди – это жжение (в центре внизу и в области подмышечных впадин слева и справа), уколы (в центре левой половины ), иногда ноющая боль (в области подмышечной впадины слева). В принципе, я уже понимаю, что боли не совсем сердечного характера, скорее нервного или от желудка. Возникают в основном в покое или после моментов, когда я нервничаю: ощущение «спертого» дыхания и напряжения, а потом вот начинается жжение, когда уже расслабляешься, или после еды – ну это я точно понимаю, что желудок. Еще у меня имеется деформация позвонков (субхондральный склероз тел позвонков ,краевые заострения ,высота стояния тел позвонков не изменена выражен кифоз грудного отдела ,клиновидная деформация тел позвонков TH12 -7позвонков. Остеохондроз спондилоартроз кифосколиоз (исход болезни Шойермана Мау)) и часть болей, видимо, от этого. Если с моментами боли мне стало более-менее понятно, то я стала ощущать толчки в груди – будто один слишком сильный удар, или будто вибрации в центре груди, как будто мандража, во время этого может быть и жжение, иногда это бывает после еды. Думала, что это возникло из-за слишком сильного «наблюдения» за сердцем со своей стороны, но не знаю, по холтеру есть групповая экстросистолия (как я поняла), а это не очень хорошо. Еще есть момент нарушения ритма. Если говорить о тревожности и стрессе – это все в избытке, имеются панические атаки с повышение пульса и давления. Это была еще одна причина установки холтера, потому что мне было сказано врачом, что панические атаки возникают из-за нарушения сердечного ритма. Во время ношения не было па, но как я говорила, было нарушение ритма. Прилагаю УЗИ сердца от 04.06, несколько кардиограмм и результаты холтера. Хочется узнать, стоит ли мне беспокоится по поводу сердца дальше и искать кардиолога для наблюдения очно? И дискомфорт, который сопровождается уже несколько месяцев, связан с сердцем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по результатам действительно все в порядке!
Что касается болей, исходя из описания, локализации и условий возникновения, они действительно мышечные.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Скажите, не пробовали работать с тревогой?
Здравствуйте! T3 свободный - 4.85, Т4 свободный - 14.57, ТТГ - 3.33. Результат от 29.05. Стоит еще раз пересдать?
С тревогой работаю - принимаю грандаксин и стараюсь не поддаваться панике, рационально оценивать свои симптомы. Объективно, после грандаксина стало получше.
Принятый ответ
Пересдавать не надо .
А антидепрессанты рассматривали?
В условиях моего место проживания их некому мне назначить. Участковый психиатр меня отправил к психологу "поговорить", платный невролог вот выписала грандаксин и если не поможет "ксанакс". Хочется, чтобы назначение было адекватным и прием проходил хоть под каким-то контролем и возможностью спросить. Думаю пока над этим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По эхо-кг:
фракция выброса в норме (насосная функция сердца)
Клапаны не изменены, регургитации (обратный ток крови) на клапанах физиологичны (вариант нормы)
Стенки не утолщены
Полости не расширены
Зон нарушения кровоснабжения (ишемии) нет
По хм-ЭКГ:
Ритм синусовый - это норма
Частота сердечных сокращений ближе к верхней границе
Значимых блокад и пауз более 3 сек не зарегистрировано
Количество экстрасистол в пределах нормы (до 1000 в сутки допустимо)
Ишемических изменений не регистрируется
ЭКГ также в пределах нормы
Экстрасистолы есть у каждого здорового человека, важно понимать, что сердце структурно здорово (у вас все в пределах нормы), А также исключить провоцирующие факторы и дефициты (заболевания щитовидной железы, дефицит железа).
Данные состояния не всегда могут быть из-за проблем с сердцем или другими заболеваниями, могут наблюдаться при стрессах, повышенной тревожности, недосыпах, курении, приеме алкоголя, энергетических напитков, переедании, проблемах с жкт.
Все же учитывая молодой возраст и нетипичные для сердца боли в груди, жалобы вероятнее неврологического характера
Если по анализам и обследованиям все в норме, то нужно работать именно с эмоциональным фоном и повышенной тревожностью, совместно с неврологом или психотерапевтом, а также с гастроэнтерологом по поводу заболеваний ЖКТ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.Есть тенденция к тахикардии, возможно, волновались
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
по узи сердца все спокойной.
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
Не принимаете успокоительные препараты?
Здравствуйте! принимаю грандаксин по назначению невролога, вроде стало получше. Скажите, пожалуйста, а вот есть на холтере момент с нарушением ритма - это что значит? и еще укорочение интервала PQ и неполная блокада ножки пучка Гиса?
Принятый ответ
Хорошо. Нарушений ритма опасных нет , есть только единичные перебои.Блокада правой ножки пучка Гиса и укорочение интервала– это особенность проведения, не является патологией.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет, размеры сердца не увеличены
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
Экстрасистолы при отсутствии патологии сердца не опасны, эпизоды укорочения PQ является вариантом нормы
Учитывая характер болей и результаты исследований жалобы не связаны с сердцем
Боли обусловлены Нервно-мышечными причинами и конечно если есть связь с приемом пищи, то необходимо консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а ЭКГ-признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса, эпизоды нерегулярного ритма и эпизод групповой НЖЭС - это тоже может быть вариантом нормы?
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция, камеры и клапанный аппарат в норме , признаки атеросклероза аорты ( контроль узи бца и липидного профиля) ;
По холтеру ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, значимых пауз , блокад , аритмий , ишемии не отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма около 1 тыс в сутки ) ;
По описанию боли связаны с неврогенными причинами , + проблемы со стороны жкт, гэрб может так же провоцировать экстрасистолы ;
Обычно в таком случае рекомендуют очную консультацию невролога и гастроэнтеролога;
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Вы говорите, что имеются признаки атеросклероза аорты - от этого не может быт жжения в груди? Вообще у меня повышен холестерин - 6, ЛВП 1,8; ЛПНП 3,2; триглицериды 2,1. Стоит делать узи бца?
Принятый ответ
Да , стоит . Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
По наличию атеросклероза бца так можно судить о сердечных рисках , но указанные боли мало характерны для сердечных
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202047 ответов
- 27 Июня 20211 ответ