Боль в плече

Константин ТищенкоВчера в 16:14

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

По описанию симптомов похоже на сужение субакромиального пространства с ущемлением в нём сухожилия надостной мышцы при определённых движениях. Сухожилие отекает, повреждается и ущемляется ещё больше. Развивается импиджмент синдром. Воспаление распространяется на весь сустав. В норме ширина субакромиального пространства более 7 мм.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование и подтвердить диагноз импиджмента.

Если подтвердится, обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если не пройдёт рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) и SIS терапия.

Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Олеся ЛазутиковаВчера в 22:57

5.0

Ортопед, Травматолог

6 881 консультация

Принятый ответ

Доброй ночи!То,что Вам становится легче после физической нагрузки(отжиманий и подтягиваний)-это классический "эффект разминки".При активности усиливается кровоток в мышцах,сухожилие временно становится более эластичным,а мозг выделяет эндорфины, притупляющие боль.Но это обманчивое облегчение- микронадрывы и перегрузка никуда не деваются,а воспаление после остывания мышц может только усиливаться.Что касается результатов обследования. Заключение УЗИ(тендинопатия подлопаточной мышцы)-это лишь вершина айсберга.К сожалению,УЗИ плечевого сустава- метод очень субъективный и поверхностный.Он не дает ключевой информации,необходимой для постановки точного диагноза и составления схемы лечения,а именно-оценка повреждений самой ротаторной манжетки плеча,величину субакромиального прва,а также о остоянии самой капсулы сустава.данном случае вероятнее всего адгезивный капсулит или же с-м импижмента-синрома.Лечение импиджмент-синдрома,изолированной тендинопатии и адгезивного капсулита кардинально отличается.Назначение таблеток,мазей и гелей в данном случае даст лишь временный,кратковременный эффект,так как они просто снимают симптом,но не устраняют причину. Без понимания четкой анатомической картины любое лечение,по сути,превращается в "пальцем в небо".Поэтому в даном случае "золотым станаартом" исслервания служит МРТ сустава.Только этот метод покажет сустав"изнутри" в 3D и снимет все вопросы.С рез-ми МРТ уже очно посетить травмавтоога -ортопеда,можно даже ругого независимого,так сказать..