Пятна после вакцинации

Ярослава Сухова10 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если пятна вас сейчас никак не беспокоят, то намеренно их убирать и купировать ничем не нужно.

Ношение одежды могут временно усиливать красноту за счет прямого контакта с самим пятнами, на месте которых усилена кожная гиперчувствительность.

Самое главное - не прикладывайте тепло и намеренно ничем не растирайте.

Михаил Ивашев10 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Да, острой аллергии уже нет. Феномен Артюса это иммунный комплексный васкулит, а не IgE-зависимая реакция. Антигистаминные препараты здесь бесполезны.

Остаточная гиперемия и периодическое порозовение через месяц -норма. Сосуды в зоне воспаления восстанавливаются медленно, реагируют на тепло, трение одежды и перепады температур. Полное разрешение может занять 2–3 месяца.

Что делать:
1. Не лечить активно. Никаких мазей, компрессов или физиопроцедур - они только продлевают воспаление.

2. Щадящий режим: избегайте перегрева, тесной одежды, активного трения зоны. Носите мягкие натуральные ткани свободного кроя.

3. Увлажнение: лёгкий эмолент (Бепантен, Церадерм) при сухости или дискомфорте, но не как лечение пятен.

4. Наблюдение: если пятно не увеличивается, не болит и не уплотняется просто ждите.

Тревожные признаки: нарастание покраснения, болезненность, уплотнение, повышение температуры тела или появление новых высыпаний. В этом случае повторный осмотр хирурга или аллерголога для исключения вторичного воспаления или поздней сывороточной болезни.

Пока динамика положительная (побледнение есть), процесс идёт по плану. Терпение сейчас -лучшая тактика.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Оксана Черменева10 Сентября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Через месяц после укола может оставаться остаточное поствоспалительное покраснение, изменение сосудистой реакции кожи.
Антигистаминные в такой ситуации обычно не нужны только ради того, чтобы убрать остаточный цвет пятна, особенно если нет зуда, крапивницы или нарастающего отёка.
Отсутствие симптомов через месяц делает немедленную аллергическую реакцию крайне маловероятной, но после введения сыворотки существуют и более поздние иммунные реакции. Напр сывороточная болезнь обычно сопровождается не просто одним пятном, а системными симптомами сыпью в других местах, температурой, увеличением лимфоузлов, болями, припухлостью суставов.
Основное лечение в таких случаях время и:
не тереть и не массировать место;
не наносить спирт, йод, перекись и агрессивные средства;
избегать интенсивного прогревания;
обычный увлажняющий крем можно, бепантен;
если участок открывается солнцу защищать его SPF 30–50, поскольку воспалённая кожа может дольше сохранять изменение цвета.

Кристина Чумакова10 Сентября

4.8

Терапевт

3 936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о феномене Артюса.

Острая реакция уже прошла.

Феномен Артюса - это реакция на отложение иммунных комплексов в стенках мелких сосудов кожи. Именно поэтому антигистаминные препараты здесь малоэффективны.

Кожа после такого сильного локального воспаления заживает очень медленно. Сосуды в этом месте еще расширены (отсюда розовый цвет), а в дерме остаются следы воспаления. Тепло (одеяло, одежда), горячий душ или физическая нагрузка вызывают прилив крови к коже, поэтому пятно может казаться ярче. Освещение также может менять его восприятие.

Полное исчезновение пятен может занять до полугода.

Рекомендуется в таких случаях использовать увлажняющие кремы, наносить SPF 50 при выходе на улицу, мази с гепарином.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Габибулла Магомедов10 Сентября

3.3

Терапевт

1 790 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Полностью исключить аллергическую реакцию только по сроку нельзя, но описанное течение больше похоже на сохраняющуюся местную поствакцинальную реакцию, чем на продолжающуюся острую аллергию. При анафилаксии симптомы обычно возникают в течение минут или первых часов, а не сохраняются изолированным пятном в течение месяца.
Феномен Артюса относится к реакции 3 типа, то есть связан с иммунными комплексами непосредственно в месте введения. Для классической реакции Артюса характерно начало в первые часы после вакцинации, поэтому появление пятна именно через неделю после ПСС не совсем типично для классического варианта. После противостолбнячной сыворотки возможны и другие поздние иммунные реакции.
То, что пятно постепенно бледнеет, но временами становится заметнее от тепла, давления одежды или после сна, само по себе не говорит о продолжающейся аллергии. Остаточное покраснение может сохраняться достаточно долго.
Специально выводить такое пятно обычно не требуется. Не рекомендуется активно растирать его, прогревать или наносить раздражающие мази. При отсутствии боли, уплотнения, увеличения площади, мокнутия и других симптомов чаще достаточно наблюдения.
Если покраснение продолжает уменьшаться, это благоприятный признак. Если же оно снова увеличивается, становится горячим и болезненным, появляется уплотнение, выделения или повышается температура, необходимо исключить местное воспаление.

На будущее факт выраженной реакции после противостолбнячной вакцинации и ПСС желательно сохранять в медицинской документации, особенно перед следующими введениями препаратов, содержащих столбнячный анатоксин.

Дарья Яхункина10 Сентября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Здравствуйте!
Феномен Артюса представляет собой иммунокомплексную реакцию, которая развивается при наличии высокого уровня антител. Обычно такие реакции проходят самостоятельно, но могут сохраняться длительно

Можно предположить, что длительно сохраняющиеся пятна - это остаточные явления после феномена Артюса. Подобные реакции связаны с отложением иммунных комплексов в месте инъекции и локальным воспалением. Покраснение при нагревании (от одежды или одеяла) это нормальная реакция сосудов, а не признак аллергии. Если Вы уже неделю не принимаете антигистаминные и нет новых высыпаний, зуда или отёка, говорить об активной аллергии нельзя.

Специальное обследование и лечение обычно не требуется.

Если пятно будет сохраняться более двух-трёх месяцев, можно рассмотреть консультацию дерматолога для исключения других причин (например, контактного дерматита).