Консультация гастроэнтеролога /

Дуоденогастральный рефлюкс желчи — вопрос №454140

3506 просмотров

Здравствуйте!
С 2017г.страдаю язвенной болезнью. В 2017г была язва ДПК на фоне ХБ-инфекции. Далее было все пролечено. Периодически желудок потом беспокоил, но не сильно.
В конце 2020г.уже стал сильно беспокоить желудок. На гастроскопии была обнаружена язва препилорической зоны желудка, не ассоциированная с ХБ-инфекцией (прилагаю результат). После лечения язва затянулась.
В заключении сказано: Дуоденогастральный рефлюкс желчи. Поверхностный антрум гастрит. Недостаточность кардии.
Что дальше с этим делать, чтобы избежать новых язв? Это поддается лечению или какой-то корректировке?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сделать УЗИ органов брюшной полости.По результатам возможна коррекция лечения.Ваши проблемы связаны с попаданием желчи в желудок, что способствует образованию язвенных дефектов.Пока принимайте Омез-ДСР один раз в день и Денол 1 х3 и 1 на ночь
Терапевт
Здравствуйте, Ирина. Вам нужно проверить работу желчного пузыря. Часто рецидивы, обострения и длительное заживление язв связано с нарушением функционирования желчного пузыря. Сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЩФ и его фракции), сделайте УЗИ органов брюшной полости. По результатам - подбирать лечение. Что принимаете сейчас?
Терапевт
Посмотрела результаты УЗИ. Да, действительно есть признаки застоя желчи. Уточните, пожалуйста, что сейчас принимаете?
Клиент
Екатерина, на данный момент ничего не принимаю
Терапевт
Тогда сдайте биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию печени и поджелудочной железы. Сейчас пока нольпаза 20 мг 2 раза в сутки, урсосан в капсулах по 250 мг, по 12мг/кг массы тела в сутки.
Терапевт, Онколог, Фтизиатр
Здравствуйте! Необходимо исключить заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени. Начать приём урсодезоксихолевая кислота 12 мг на 1 кг веса является суточной дозировкой можно разделить на три приёма, после приёма пищи. Добавить нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приёма пищи и лекарств 1 месяц
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Что на данный момент беспокоит?
Клиент
Екатерина, периодическая боль в правом подреберье, ощущение переполненности желудка, , иногда изжога, иногда тянущие голодные боли в желудке
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. У вас имеется заброс желчи в желудок из-за дискинезии желчного пузыря. , что вызывает язвенные процессы в желудке. Кроме этого, имеются микролиты(мелкие конкременты) в желчном пузыре). Обычно в таком случае проводят длительное назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты. В результате желчь очищается и заброс её прекращается. Однако, у вас имеется препятствие к такому лечению:проблемы с желчным путями привели к хр. панкреатиту: хвост поджелудочной железы больше головки, что является признаком панкреатита. Поэтому сначала следует провести лечение панкреатита, а уже после контроля УЗИ при нормализации формы п/желудочной железы проводить лечение урсодезоксихолевой кислоты. Для этого надо соблюдать диету :Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты(с позволения вашего врача): Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Дуоденально-гастральный рефлюкс может также наблюдаться в норме при проведении ФЭГДС!
Т к при проведении самой процедуры ФЭГДС, идет выделение желчи, важно ее количество!
Не вижу у вас ничего критичного!
По узи идет небольшой застой желчи, небольшое воспаление в поджелудочной железе !
Вас что то беспокоит?

Клиент
Татьяна, беспокоят периодические боли в правом подреберье, ощущение переполненности в желудке, иногда тянущие голодные боли в желудке.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Т. К в желудке имеется небольшая гиперемия, необходимо добавить к терапии:
1. Де нол 240 мг*2 раза в день 14 дней (окрашивает стул в черный цвет.
2. Рабепрозол 10 мг*1 раз в день утром до еды 1 месяц.
3. Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 1 месяц.
4. Креон в капсулах 10 000 ед *3 раза в день до еды 1 месяц!
Далее повторить узи органов брюшной полости, и решать вопрос о назначении препаратов урдх (урсосан) для ликвидации застоя желчи!
Нет ли у вас аллергии на указанные препараты?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйтпе! УВас имептся воспалительны процесс в желудке на фоне заброса желчи из желчевыводящих путей. Рекомендую рассмотреть вопрос приема Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до ды 14 дней и Урслфалька по 250мг на ночь1 месяц...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в верхней части живота в течении месяца
12 мая 2023
Татьяна, Уфа
Вопрос закрыт
Гастроскопия после продольной резекции
15 июля 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
228 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Инесса Борисовна Загородина
200 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. А
Опыт работы: 39 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
344 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ирина Вячеславовна Кудасова
125 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Госу
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Екатерина Андреевна глубоко вникает в вопрос, если требуется назначает дополнительные...
— Алена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Кретинина
Отличный врач! Собрала полный анамнез, всё очень подробно расписала. Как лечиться и какие...
— Александра, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень отзывчивый доктор, профессионал своего дела. Тщательно смотрит анализы, разбирается,...
— Олег