Гиперплазия, отмена дюфастона, назначение КОК
Очаговая гиперплазия, отмена дюфастона (5-25 день менстцального цикла) на фоне кровотечения в середине цикла и сильно обильной менструации. Назначение КОК (клайра или эстеретта) Приложила скрины с описанием проблемы ранее, в данный момент думаю стоит ли отменять Дюфастон и начинать прием КОК, если в случае кровотечений КОК, единственный вариант, то какой лучше начать принимать в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, при гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте в первую очередь рекомендуется исключить хроническую генитальную инфекцию, для этого сделать мазки на ИППП, на Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Назначение Дюфамтона по такой схеме и по 2 таблетки в день не оправдано, в таких ситуациях назначается по схеме с 19 по 25 день цикла для хорошей десквамации эндометрия, тогда не будет обильнооо и длительного кровотечения. Для регуляции цикла и контрацепции можно рекомендовать прием КОК типа Джесс, Эстерета, Клайра при условии исключения хронической инфекции.
Здравствуйте. Если на фоне приёма Дюфастона всё равно идут обильные выделения, то этот метод лечения вам не подходит, поэтому вы действительно можете начать принимать любой Кок если нет никаких противопоказаний, начинать приём с первого дня менструального цикла
Здравствуйте!
Если на фоне терапии Дюфастоном появляются обильные кровянистые выделения, необходимо выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой состояния и толщины эндометрия, а так же исключить другие причины кровотечения.
Если гиперплазия эндометрия подтверждена гистологически, для лечения используются такие препараты как Дюфастон.
Однако при недостаточной эффективности или плохой переносимости можно рассмотреть другой вариант терапии.
Одним из наиболее эффективных методов лечения гиперплазии эндометрия без атипии является внутриматочная система с левоноргестрелом 52 мг - Мирена. Она обеспечивает местное воздействие на эндометрий и выраженно подавляет его пролиферацию.
КОК не относятся к препаратам для лечения подтвержденной гиперплазии эндометрия.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
В Вашей ситуации продолжать Дюфастон по прежней схеме не имеет особого смысла, потому что на его фоне второй месяц возникают длительные кровянистые выделения, то есть контролировать цикл таким способом не получается. Переход на КОК, который предложил очный гинеколог, вполне логичен. Из двух предложенных препаратов предпочтительнее Клайра - она зарегистрирована в том числе для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин без органической патологии, поэтому в Вашей ситуации выбор выглядит более логичным. Начать её можно с первого дня следующей менструации. Помните, что у КОК есть период адаптации до 3 месяцев, на этом фоне мажущие выделения возможны.
Анна, добрый день
Меня просто смущает то, что КОК идет как противозачаточный препарат, он ведь не лечит гиперплазию? Правильно?
На очном приеме мне врач сказал, что гиперплазию необходимо именно пролечивать. Отсюда у меня и сомнения. Точно ли есть смысл их принимать?
Ирина, КОК - это не только контрацептив. За счёт подавления овуляции и воздействия прогестагенного компонента на эндометрий он становится тоньше и меньше разрастается, поэтому кровопотеря обычно уменьшается. То есть в Вашем случае Клайра назначается именно с лечебной целью - контролировать эндометрий и кровотечения. Поэтому смысл в таком назначении есть.
Подскажите, когда нужно будет повторить узи? После операции мне сказали через 3 месяца, а врач вчера на очном приедем сказала через полгода
Как бы вы порекомендовали?
Ирина, первый контроль всё же лучше выполнить через 3 месяца. Полгода - довольно большой интервал. Если по УЗИ всё будет спокойно и кровотечения нормализуются, дальше интервалы наблюдения уже можно увеличить.
Хорошо, спасибо за информацию
Подскажите, если на фоне приема КОК будет головная боль, часто слышу о такой реакции
Что в таких случая делать?
Допить пачку и пробовать другие таблетки?
Головная боль, конечно, на фоне КОК возможна, но заранее предсказать такую реакцию сложно. Если она появится, прежде всего измерьте давление и пульс. При обычной умеренной головной боли можно принять привычный Вам НПВС, например ибупрофен, если для него нет противопоказаний. Сразу менять препарат из-за единичного эпизода не нужно. Но если же головная боль становится выраженной или регулярно повторяется на фоне приёма, необходимо обсудить с лечащим врачом замену препарата. А при впервые возникших нарушениях зрения, онемении, слабости, нарушении речи КОК следует прекратить сразу и обратиться за медицинской помощью - допивать упаковку в такой ситуации не нужно.
Спасибо большое за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202522 ответа
- 29 Июля 20259 ответов
- 12 Апреля 202517 ответов
- 26 Декабря 20245 ответов
- 20 Июля 202414 ответов
- 25 Июня 20248 ответов
- 25 Июня 202410 ответов
- 5 Мая 20248 ответов
- 3 Декабря 202313 ответов
- 3 Июня 20237 ответов