Дискомфорт в левом подреберье
Бывает дискомфорт в левом подреберье. Там же урчит, бывает ощущение газов. Выполнила узи ОБП. По нему все норма. Но устно врач отметила, что как будто утолщена стенка желудка. Потом добавила, что это бывает при гастрите. И сказала, что вообще, конечно, это неинформативно. И все мб и норм, но для желудка - ФГДС. Я испугалась и спросила, может ли это быть чем-то плохим. Она сказала, что таких признаков нет. Нет кровотока, васкуляризации и тп. Так как при ОБП желудок обычно даже не смотрят, это не описали, не вынесли в заключение. Я теперь переживаю. Ранее делала ФГДС 1,5 года назад по поводу жжения в пищеводе. Был гастрит поверхностный и пилори слабоволожительная. Лечение тогда не требовалось, то есть сказали, что нечего лечить. Теперь я сильно стала переживать. Скажите, пожалуйста, вот такое утолщение - это признак плохой? ФГДС необходимо повторить? Ранее никогда на узи желудок не смотрели и не комментировали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ утолщение стенки желудка обычном неспецифичная находка. Желудок не является органом, который хорошо оценивается во время проведения УЗИ брюшной полости, да, его стенка может выглядеть утолщенной, из-за сокращения желудка или того, насколько он наполнен. Гастрит по УЗИ тоже не диагностируют. Врач дополнительно отметила, что увиденные особенности неинформативны .
Чтобы более точно оценить состояние пищевода и желудка проводят ФГДС, но при отсутствии жалоб срочной необходимости в этом нет.
Поняла, спасибо! Собственно, поэтому, видимо, это не вынесли в заключение как что-то важное.
Да, так и есть.
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Желудок очень плохо видно по УЗИ, такие изменения не говорят ни о чем плохом, врач прав в том, что золотой стандарт диагностики - это ФГДС.
Если нет активных жалоб, повторять ФГДС не требуется. Но важно точно диагностировать Хеликобактер и пролечить его, если он будет обнаружен. В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Учитывая вздутие и боль в левом подреберье, дополнительно рекомендуют сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике, а также выполнить тест на СИБР.
Поняла, спасибо! Мне кажется, что в желудке часто булькает жидкость. С этим лучше повторить ФГДС?
В целом, это не показание для повтора ФГДС, вероятнее, это связано со вздутием
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, буду рада Вам помочь)
-УЗИ не является информативным методом для желудка, золотой стандарт-ФГДС
-На данный момент не вижу показаний к повторению ФГДС. Сейчас очень важно тестирование на Хеликобактер пилори, так как бактерия в абсолютном большинстве случаев бессимптомна, вызывает хроническое воспаление в желудке. Золотой стандарт- 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер. В случае выявления бактерии-эрадикация
-Дискомфорт в левом подреберье,урчание, вздутие-это кишечные жалобы. В таких случаях рекомендовано: кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин, дыхательный тест на СИБР, общий иммуноглобулин А и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (исключить целиакию)
-при вздутии хорошо помогает Low-FODMAP-диета
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
То, что ранее слабо положительный хеликобактер поставили на основе ФГДС и анализа во время процедуры (то есть взяли анализ на хб), это не золотой стандарт? Лучше сейчас сделать дыхательный?
Да, Вы все правильно поняли
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно УЗИ для исследования желудка и кишечника совершенно не информативны и чаще всего под утолщением рассматривают какой то поверхностный воспалительный процесс (гастрит), но не более того. ФГДС в подобной ситуации действительно рекомендуют запланировать.
Касательно боли в левом подреберье, то чаще всего это реакция кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20239 ответов
- 19 Ноября 20239 ответов
- 27 Августа 202339 ответов
- 24 Августа 20236 ответов
- 30 Июля 202316 ответов
- 22 Мая 202314 ответов
- 8 Апреля 202322 ответа
- 8 Марта 202314 ответов
- 24 Января 20235 ответов
- 11 Января 202318 ответов