Температура от метотрексата?
Добрый вечер! Подозревают псориатрический артрит 3 недели пила Араву. Первые 5 дней с нагрузкой по 3 таблетки, далее по 1 таблетке в течение 2 недель. Далее началась побочка - диарея и снижение веса. Араву отменили - назначили Метотрексат 15 мг. Первый укол был сразу после прекращения Аравы в понедельник. В четверг появилась температура 37,7, целый день слабость. Может ли подниматься температура на 4-ый день после 1 укола? Что делать в такой ситуации? Или это не связано с Метотрексатом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина,здравствуйте!
Температура на фоне метотрексата как побочный эффект самого препарата -возможна,но согласно официальной инструкции к препарату -это крайне редкий побочный эффект. Учитывая,что прошло 4 дня,маловероятно.
А вот развитие инфекционного процесса -это более вероятная причина. В таких случаях очень важно оценить ОАК с формулой лейкоцитарной,соэ и срб. А так же могут рекомендовать проведение рентгенографии органов грудной клетки. В любом случае,если температура будет держаться до следующей инъекции,то врач скорей всего рекомендует ее пропустить.
Насморка,кашля,одышки,боли в горле нет у вас? Температура однократно поднялась? Или держалась весь день?
Я не знаю когда поднялась, потому что померила только вечером. Сейчас она начала сама снижаться, сейчас 37,5.
Кашля нет, горло не болит. Мне кажется начинает болеть колено, которое ранее не болело. Такая температура может быть следствием обострения ПСА?
Да,может. Поэтому и важно сдать анализы,чтобы было понимание -есть ли признаки инфекции,симптомы могут появиться и позже.
Спасибо за ответ. Если ОАК в порядке, значит не инфекция. Если только СРБ повышен, значит ПСА бушует, верно?
Важно посмотреть лейкоцитарную формулу именно. При вирусных инфекциях обычно повышаются моноциты,лимфоциты,снижаются лейкоциты. При бактериальных растут нейтрофилы,лейкоциты.
А вот повышение срб и соэ могут быть и при инфекции и при активности артрита.
Поняла. Спасибо большое
На здоровье!
Добрый вечер! Сдала утром анализ, прикрепила. Утром температура была 37,2. Сейчас 38. Колено сильнее отекает. Подскажите, пожалуйста, чем в ближайшее время себе помочь?
СРБ - 70
Посмотрите, пожалуйста, анализ
Вероятней всего идет активный воспалительный процесс,в таких случаях не исключен и септический артрит. Лучше обратиться в медицинское учреждение, чтобы провели осмотр сустава на узи,посмотрели все же органы грудной клетки,возможно потребуется и госпитализация. Дома дополнительно могут назначать нпвс,чтобы снять быстро боль и температуру
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин поднятия температуры может быть несколько.
- Прямая реакция на препарат. Лихорадка указана как возможная побочная реакция на Метотрексат.
- Снижение иммунитета, Метотрексат подавляет активность иммунной системы. Это означает, что даже незначительная инфекция, с которой организм обычно справляется незаметно, может вызвать выраженный подъем температуры и слабость.
Так же важно принимать фолиевую кислоту на фоне метотрексата.
Пока что, следите за состоянием здоровья. Обратите внимание на появление любых других симптомов: кашель, одышка, боль в горле, сыпь, язвы во рту, кровоточивость десен. Эти признаки требуют особого внимания. Поведите дневник температуры, если она не будет падать в течение 3 дней, следует сдать общий и биохимический анализ крови, срб, общий анализ мочи, обратиться к врачу с результатами.
Добрый вечер! Сдала утром анализ, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Утром температура была 37,2, сама упала, я не сбивала. Сейчас 38. Колено начало отекать. Подскажите, пожалуйста, чем в ближайшее время себе помочь?
СРБ - 70
СОЭ и срб повышены, есть лихорадка и артрит - это показания для экстренной госпитализации в профильное отделение больниц вашего города.
Самостоятельно вы можете только пить НПВС, например нимесулид или ацеклофенак, но скорее всего препараты будут слабо помогать.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Теоретически ситуация субфебрилитета на инициацию метотрексата - возможна (особенно, учитывая, что у вас произошел одномоментный переход с лефлуномида - такая возможная синергия увеличивает риск), но автоматически списывать ситуацию на это нельзя.
Любая температура на фоне приема иммуносупресивной терапии требует обязательного исключения инфекции.
Базовый минимум:
- ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой
- с-реактивный белок
- общий анализ мочи
При подтверждённой инфекции или нарастающей температуре метотрексат обычно временно пропускают до очного приема
Добрый вечер! Сдала утром анализ, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Утром температура была 37,2, сама упала, я не сбивала. Сейчас 38. Колено начало отекать. Подскажите, пожалуйста, чем в ближайшее время себе помочь?
СРБ - 70
Наиболее вероятна температура из-за высокой активности артрита.
Самостоятельно вы можете и должны принимать НПВП для контроля над температурой и воспалением.
Но тут целесообразно обращение в стационар: можно будет и активность курировать, и пункцию сустава сделать и исключить основные возможные осложнения (пневмонию и эндокардит).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура, отек колена, повешенные маркеры воспаления - СОЭ 50 и СРБ 70 - говорят об активном воспалении. Это может быть как обострение псориатического артрита, так и инфекционный процесс, включая септический артрит - особенно важно исключить его, поскольку Метотрексат снижает иммунитет.
Желательно как можно скорее показаться врачу очно: возможно, понадобится УЗИ сустава, пункция,по показаниям - рентген легких.
Для облегчения состояния до визита можно принять НПВС - они помогут снизить температуру и уменьшить боль в суставе. Саму инъекцию Метотрексата, скорее всего, стоит отложить до выяснения причины воспаления - это решение лучше принять совместно с Вашим ревматологом. Откладывать очный прием в данном случае не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20259 ответов
- 6 Апреля 202539 ответов
- 16 Марта 20259 ответов
- 15 Февраля 20255 ответов
- 30 Октября 20248 ответов
- 12 Октября 202435 ответов
- 15 Сентября 202411 ответов
- 19 Мая 202448 ответов
- 7 Декабря 202314 ответов
- 26 Октября 202311 ответов