Что вас беспокоит?
Повышение Аст и Алт при беременности
Добрый день. Беременность 24 недели и 6 дн. В женской консультации 20.07 взяли кровь для проверки функции печени, результат по алт был немного завышен - 38. Моча в норме. Давление в норме. Врач предложила пока посидеть на диете бкз жирного и жареного и пересдать анализы позднее. Для себя я ещё раз сдала уже в инвитро анализы 25.08. Алт - 45, аст 31, остальные печёночные показатели были в норме (ггт, билирубин, альбумин, фотосфаза щелочная), немного повышены лейкоциты, белок на нижней границе нормы, Ферритин низкий, гемоглобин тоже упал, что в принципе ожидаемо в беременность. Сходила на консультацию к гастроэнтерологу, на приёме сказали, что такое повышение трансоминаз может быть из-за беременности, пока лечение не нужно, узи и какие-то доп анализы не были назначены, пощупали печень и желудок, они были нормальных размеров. 10.09 для себя повторно еще раз сдала печёночные анализы, алт уже стал 66, аст 43. Белок снизился - 63, остальные показатели в норме. Все результаты анализов прилагаю. До 20 недели принимала дюфастон, т.к. было небольшое кровотечение на 6 неделе + йодомарин 200, витамин д и фолиевую. Пока лежала в стационаре на 6 неделе с угрозой все показатели анализов были в норме, в тч. Алт и аст. При постановке на учет были взяты анализы на гепатиты, все было отрицательно. Больше всего пугает холестаз беременных, но другие симптомов (зуд конечностей, боль в области печени, желтушность кожи у меня отсутствуют)? Какое повышение алт и аст в беременность может быть не критично, в каких пределах? В чем может быть причина? Читала что такое состояние вполне может быть во время беременности и после родов печень восстанавливается. Что нужно принимать для поддержания печени? Можно ли принимать сорбифер для поднятия Ферритина, витамин д 1000 и йодомарин 200 при таких значениях алт и аст? Очень переживаю за малышку, чтобы на неё это никак не повлияло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Во время беременности часто встречается повышение Алт и АСТ , это возникает по разным причинам ( повышенная метаболическая нагрузка на печень, холестаз из за гормонов, токсикоз , прием лекарств). Норма этих показателей - до 40.
Цифры Алт и АСТ до 200 ( как вариант в описанном вопросе )не являются опасными и для плода с том числе, но подлежат контролю .
В подобных ситуациях рекомендуют контроль показателей через 1 недель, при тенденции к росту , с доктором очно обсуждают прием Урсосан ( желчегонный препарат с гепатопротекторным действием)
Урсосан принимают длительно , делят на 2 приема, из рассчета 10 мг на 1 кг массы тела, а так же щадящая диета.
Указанные печеночные пробы в вопросы не являются противопоказанием к применению препаратов железа . С доктором очно рекомендуют обсудить прием.
Здравствуйте! Понимаю ваши опасения, но сильного повода для тревоги нет, такое во втором триместре встречается часто.
АЛТ (66) и АСТ (43) повышены умеренно, повышение до 1.5-2 норм не критично. Частая причина -гормональная перестройка, нагрузки на печень или ранее принимаемые лекарства.
Билирубин, ГГТ, ЩФ и коагулограмма в норме.
Белок (63) и легкий лейкоцитоз могут быть характерны для беременности.
Холестаз маловероятен: ГГТ в норме (30), а главного симптома - кожного зуда (особенно ладоней и стоп) нет.
Сорбифер, Витамин D (1000 МЕ) и йодомарин (200 мкг) в этих дозах безопасны для печени, отменять их не нужно.
Гепатопротекторы без назначения очного врача принимать не стоит: у большинства из них нет доказанной эффективности и безопасности при беременности.
В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на желчные кислоты (чтобы окончательно исключить холестаз), пройти очную консультацию гинеколога и гастроэнтеролога, ересдать биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ) через 2 недели для контроля динамики.
С уважением врач-педиатр, гастроэнтеролог Железняк М.А.
Мария, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Признаков холестаза не наблюдается, для него характерно повышение ЩФ, ГГТ, билирубина, а также симптомы - зуд, желтушность.
Подобное повышение печеночных ферментов считается умеренным и не несет опасности для здоровья мамы и малыша. Это может быть связано с гормональной перестройкой, приемом препаратов, жировой болезнью печени. На данном этапе лечение не показано. Чтобы точно исключить холестаз рекомендуют сдать кровь на общие желчные кислоты и выполнить УЗИ. Также важно контролировать биохимию в динамике.
Принимать витамины в таких случаях не только можно, но и нужно.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад10 ответов