Ошибка в результатах скрининга

Ольга Астаповская11 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 334 консультации

Здравствуйте, Елена.
Да, PI венозного протока и PI маточных артерий - это два совершенно разных показателя, верно. Да, последний действительно медикаментозно не корректируется и в большинстве случаев корректируется организмом самостоятельно. И да, на узи чаще всего озвучивают, если какой-то маркер или показатель сильно выходит за пределы норм.
В целом, пересчитать риски в программе можно в подобных случаях, вероятно, лечащий врач поможет с этим как раз, чтобы риски получились корректными и соответствующими истинным показателям.

Марина Митрофанова11 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 627 консультаций

здравствуйте! Искренне понимаю ваши переживания, и они действительно оправданы и имеют место быть. Вы совершенно правы , это всё-таки разные показатели, и они не должны заменяться один на другой. В Подобной ситуации обращение к вашему доктору с просьбой о пересчете показателей будет совершенно оправдано, дабы не было ненужной гипердиагностики, и неправильного подсчета рисков.

И вы совершенно верно говорите, что как правило , доктор при проведении и выявлении каких-то неблагополучных признаков обращает на это внимание, обычно это даже выносится отдельно в диагноз, чтобы в дальнейшем лечащий врач не пропустил эту информацию.

Дарья Абдурахманова11 Сентября

4.5

Гинеколог, Акушер

4 286 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Вы абсолютно правы во всем, что описали в своем вопросе.

Венозный проток и маточные артерии — это разные показатели. Венозный проток — это сосуд плода, маточные артерии — ваши сосуды, питающие матку. Измеряются они в разных местах, и нормы у них совершенно разные.

PI венозного протока в первом триместре в норме обычно до 0,9–1,0. Ваш показатель 0,91 — в пределах нормы. А PI 2,85 в графе венозного протока — это аномальное значение, которое при реальном таком результате было бы серьёзным признаком и врач УЗИ обязательно обратила бы на него внимание устно. Вы правы: узист говорила только про маточные артерии — значит, 2,85 — это их показатель, случайно или по ошибке попавший не в ту графу.

Если в итоговом протоколе стоит графа «венозный проток PI», там должны быть данные именно венозного протока, а не маточных артерий. Подстановка туда значения маточных артерий — это ошибка оформления, и она искажает расчёт рисков.

Повышенный PI маточных артерий на этом сроке — часто встречающийся и во многих случаях преходящий показатель, который не требует медикаментозного лечения, а только наблюдения в динамике.

Если врач тоже будет отказываться переделывать протокол, вы имеете полное право попросить письменное разъяснение: какой именно показатель — 0,91, а какой — 2,85, и в какие графы они должны быть внесены.

Резеда Шагалиева11 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Вы абсолютно правы: венозный проток и маточные артерии — это два совершенно разных сосуда с принципиально разными нормами пульсационного индекса (PI), и перенос показателя 2.85 в графу венозного протока является грубой технической ошибкой, которая полностью искажает расчет генетических рисков. В первом триместре норма PI венозного протока плода обычно не превышает 1.0–1.2, и если бы реальное значение составляло 2.85 (что означает критическое нарушение кровотока или реверсный ток крови), врач УЗИ выставила бы подозрение на тяжелые пороки сердца плода или хромосомные аномалии. В то же время для маточных артерий матери показатель PI 2.85 на этом сроке действительно является повышенным (отражает риск будущей преэклампсии), о чем вам устно и сообщила врач, но эта цифра ни в коем случае не должна находиться в графе оценки самого плода. Тот факт, что лаборатория и ассистент пытаются выдать опечатку за норму, недопустим, так как компьютерная программа (например, Astraia) рассчитывает комбинированный риск на основе введенных цифр. Твердо стойте на своем при разговоре с врачом: требуйте, чтобы в программу ввели корректное значение венозного протока (0.91) и полностью пересчитали риски трисомий, так как от этого зависит необходимость проведения инвазивной диагностики.