Что вас беспокоит?
Проблемы с почечными показателями
Через месяц от начала приема по назначению кардиолога препарата Эдарби кло повысился Креатинин (90), СКФ (69),Мочевина норма, через 3 месяца Креатинин (92), СКФ (67), мочевина 6,9. Общий анализ мочи без изменений, норма. Узи почек норма. Это значит, что почки страдают на фоне приема препарата? Нужно идти к кардиологу и отменять препарат? Мне просто нужно сделать скт с контрастом и я не знаю как быть, допустят ли с такими анализами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее, какой был креатинин до начала приема?
Препарат назначили в связи с гипертонией, верно?
Какой эффект, удается ли держать давление 120-130 верхнее?
Был ли раньше белок в моче?
Удается ли Вам пить жидкость 30-40 мл на кг в сутки?
В любом случае начну с того, что такое повышение креатинина не критично, СКФ не снижена до значений ХБП, надо смотреть такие другие показатели - какая мочевая кислота, она может завышать креатинин, какое давление.
Противопоказаний к исследованию с контрастом при таких значениях нет, контрастное исследование должно принести пользу и новую информацию.
Если Вы принимаете также другие препараты, например мочегонные или метформин, нам будет полезно это обсудить, чтобы решить, нужно ли что-то отменять перед контрастом.
Давление 110/65 на фоне приема Эдарби кло, до этого принимала ко-перенева( на нем давление было 130/90), но на нем был удушающий кашель. Отменили ко-перенева, назначили эдарби кло. Пью с апреля. Креатинин повысился в мае 90, вчера сдала уже 92 и мочевина 6,9.
До приема препарата креатин был 78, мочевина 4,8.
Белка в моче не было никогда. Метформин отменил эндокринолог пока, чтобы я сделала скт.
Воды пью меньше нормы по весу, не могу пить много.
Благодарю за уточнения!
У меня создается впечатление, что после начала эдарби организм пришел в состояние чуть более низкого давления, чем следовало бы, 110\65 это низковато. Особенно на фоне низкого питья, то есть низкое давление + низкое питье = почкам немного не хватает кровотока.
В подобной ситуации достаточно снизить дозу наполовину, увеличить питье и это обычно помогает снизить креатинин.
Плюс повышенное питье обязательно перед и после КТ с контрастом в день исследования. Это поможет почкам вывести контраст.
Повышение креатинина скорее всего можно считать временным и оно проходит само.
Плюс дополнительно стоит оценить мочевую кислоту крови, калий натрий и хлор + планово УЗИ почек. Но если будет КТ брюшной полости, и УЗИ не понадобится, главное чтобы почки описали.
В идеале - посмотреть цистатин С крови. Это такой биохимический анализ, который тоже отлично показывает функцию почек, но на него не влияют разные факторы, как на креатинин, дающие погрешности анализа.
Уточните, пожалуйста, за последние 3 месяца не было такого, что повышалось количество белка в пище - мяса, курицы, яиц, молочных продуктов?
Не повышалась физическая нагрузка или стресс перед сдачей анализов крови?
Нет, в питание ничего не менялось. Калий 4,8, натрий 140, хлор 99,6.
Я пью минимальную дозу эдарби кло. Плюс еще небилет в обед.
Стресс у меня хронический. К сожалению, такая жизненная ситуация
Даже был опыт приема антидепрессантов. Диагноз депрессивно -тревожное расстройство с ПА, но 2 года уже не принимаю препараты. Стараюсь справляться при помощи КПТ.
Эдарби кло насколько помню сейчас выпускают в виде таблетки с оболочкой и его ломать или резать не получится, но обычно в подобной ситуации мы переходим на лозартан 25 мг, он чуть меньше снижает давление. К сожалению приходится порой перебирать несколько препаратов, прежде чем найдется тот, который будет снижать давление не сильно и не мало.
То есть план при похожем повышении может быть такой:
- замена эдарби кло на лозартан 25 мг
- увеличение питья до 30-40 мл на кг веса в сутки, эо важно при приеме этих препаратов
- контроль мочевой кислоты крови, чтобы она не завышала креатинин
- на КТ посмотреть, как там размеры и строение почек и их сосуды
- посмотреть цистатин крови, чтобы исключить погрешности креатинина
Сейчас на почки и креатинин по данным влияют предположительно больше низкое давление и питье, чем сам эдарби.
Хочу также заметить, без отношения к почкам, что решение заниматься КПТ и поддерживать свое ментальное состояние это очень правильное и сильное решение, Вы молодец что занимаетесь собой.
Спасибо за ответ и рекомендации. 🌸 Хорошего вам дня
Здравствуйте
Небольшое повышение креатинина после начала сартана действительно может быть ожидаемым, и по приведённым цифрам это не похоже на значимое повреждение почек, а происходит чаще вследствие изменения внутрипочечной гемодинамики
Клинические рекомендации гласят, что можно продолжать прием сартана, если креатинин не увеличился более чем на 30% в течение первых 4 недель после начала или повышения дозы.
Небольшое устойчивое повышение не является причиной отменять препарат.
СКФ 67 обычно не является препятствием для КТ с внутривенным йодным контрастом.
Но перед КТ я бы сделал асвежие:
креатинин;
калий;
натрий.
Не лишним будет определить альбумин/креатинин в моче. Обычный общий анализ мочи может быть совершенно нормальным, даже если есть небольшая альбуминурия. Именно сочетание СКФ и альбуминурии используется для более полноценной оценки хронического заболевания почек.
92 Креатинин это показатель свежий, вчера сдавала
90-92 динамика в целом говорит о стабилизации уровня
Натрий 140
Калий 4,8
До приема эдарби кло Креатинин был 78, мочевина 4,8
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад13 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад6 ответов