Квинсента при инсулинорезистентности

Лилия Суркова5 часов назад

3.9

Эндокринолог

1 328 консультаций

Евгения, добрый день.
Вышеописанные симптомы нередко объясняются постхолецистоэктомическим синдромом, так как удален желчный пузырь, так же была онкология и могут быть последствия химиотерапии на ЖКТ.
В таких случаях рекомендуют придерживаться строгой диеты для того чтобы купировать симптомы.
Уколы аГПП-1 наоборот могут усилить симптомы диареи.
В таких ситуациях обычно стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом для подбора диеты.
Согласно росту и весу ИМТ составляет 27,5, что соответствует избыточной массе тела, что так же можно откорректировать модификацией образа жизни.

Анастасия Кондратьева5 часов назад

3.0

Эндокринолог

0 консультаций

Евгения здравствуйте .
Ознакомилась с результатами обследования и считаю необходимым кое -то разъяснить :
1. Индекс массы тела при таких параметрах - 27,8 что соответствует избыточной массе тела ( предожирению ). В такой ситуации , согласно инструкции назначение семаглутида ( Квинсенты) показано в случае наличия сопутствующей патологии: артериальной гипертензии ( повышение давления ), нарушение углеводного обмена( повышение сахара в крови , только сахара не инсулина!), жировая дистрофия печени и др . К тому же , у парня удален желчный пузырь , а значит склонность к образованию камней есть ! Препарат ухудшает это состояние и опасность в том что камни образуются не только в пузыре( он удален) камни могут образоваться в протоках желчных что грозит серьезными осложнениями .
2. Эмоциональное состояние , жидкий частый стул , отсутствие сил - все это возможно проявление СРК( синдрома раздраженного кишечника) этой патологией как правила занимаются гастроэнтерологи и лечится это состояние часто приемом антидепрессантов .
Подскажите , принимает ли молодой человек какие то препараты , бады на постоянной основе? Есть ли в жизни спорт?

Светлана Казак4 часа назад

3.2

Эндокринолог

270 консультаций

Здравствуйте.
Показанием к лечению Семуглутидом является ожирение (имт более 30) или избыточная масса тела (имт более 27) при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний, вызванных избыточным весом (сахарный диабет 2-го типа, преддиабет, дислипидемия/повышенный холестерин, артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна). Для лечения инсулинорезистентности данный препарат не применяется.
В подобных случаях при наличии показаний может рассматриваться прием препарата , но важно понимать, что без изменения образа жизни (работа с питанием без резких ограничений , увеличение физической активности ) терапия может навредить (выраженные побочные эффекты , риск камнеобразования, снижение мышечной массы и т.д.).
Для оценки наличия противопоказаний к приему рекомендуют пройти следующие обследования:
- кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
Подскажите, были ли ранее описанные состояния ? Ваш молодой человек имеет цель снижать массу тела (работать с питанием , заниматься физической активностью) ? Обращались ли по жалобам к гастроэнтерологу?

Елена Мягкова4 часа назад

4.8

Эндокринолог

16 153 консультации

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить.

Данные инъекционные препараты для снижения веса имеют показания при индексе массы тела выше 30. При более меньшем индексе массы тела достаточно нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, возможно могут быть какие либо долгосрочные последствия на работу ЖКТ.

В целом в отношении назначения данных препаратов рекомендуют из противопоказаний исключить был ли ранее острый панкреатит, так же пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для постановки данного препарата. Так же при назначении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

При данном индексе массы вероятнее всего врач на очном приёме откажет в выписке рецепта, так как риск для организма превышает пользу. Так же в данном случае немаловажно, что есть проблемы со стулом, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проконсультироваться с врачом психотерапевтом.

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Максим Соломатин3 часа назад

3.6

Терапевт, Эндокринолог

1 399 консультаций

Здравствуйте, Евгения.
По анализам у вашего парня есть инсулинорезистентность при нормальном сахаре, слегка повышены ЛПНП и пролактин. Тестостерон в пределах нормы. Симптомы могут быть связаны с нарушением углеводного обмена, особенностями питания и сидячим образом жизни.
Снижение веса в области живота обычно помогает улучшить чувствительность к инсулину и самочувствие. Для этого в первую очередь обсуждают коррекцию питания, регулярные приёмы пищи с достаточным белком и клетчаткой, ограничение быстрых углеводов и увеличение повседневной активности. Вес будет снижаться только при условии ДЕФИЦИТА КАЛОРИЙ. Препараты вроде инъекционных средств для снижения веса иногда рассматривают при выраженном ожирении или стойкой инсулинорезистентности, но решение о их назначении принимает только врач после очного осмотра и оценки всех рисков. В настоящее время есть несколько препаратов, поэтому выбор делается индивидуально.
Самостоятельно начинать такие уколы не стоит.

Анастасия Калинина3 часа назад

4.0

Эндокринолог

4 731 консультация

Здравствуйте! В подобных случаях я рекомендую обычно разобраться с симптоматикой ЖКТ, тк препараты Тирзепатида/Семаглутида могут усугубить ситуацию со стулом и состоянием ЖКТ в целом. Рекомендовала бы в подобном случае обратиться к гастроэнтерологу, так, в случае установки СРК , могут назначаться в качестве лечения антидепрессанты, которые также могут повлиять и на пищевые привычки, и, соответственно, на вес.

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.