Грыжи и протрузии в позвоночнике

Алена Понарина5 часов назад

5.0

Невролог

32 618 консультаций

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Лечение рекомендовано адекватное.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Гузель Байбулатова5 часов назад

2.9

Невролог

193 консультации

Здравствуйте. По описанию МРТ поп : грыжа диска L5-S1 размером 0,8 см (8 мм) средний размер, касается корешка S1 справа. Именно это вызывает онемение по передней поверхности правой голени, которое вы описываете. Описанные вами симптомы характерны для радикулопатии L5 S1.
По поводу препаратов схема лечения выписанная вашим неврологом верная. Сколько дней вы принимаете их? Есть ли эффект?
В таком случае рекомендуют консультацию невролога очно.

Мария Краснова5 часов назад

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно--дистрофические изменения, протрузии дисков и клинически значимая экструзия L5-S1 с признаками компрессии нервного корешка, что является причиной жалоб.
Терапия, назначенная Вам адекватная, направлена на снижение боли и воспаления, расслабление мышц.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин ( назначает невролог очно). Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины.
В настоящее время показаний к хирургическому лечению не выявляется.

Маргарита Ретинская5 часов назад

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 208 консультаций

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, есть грыжа с каудальной миграцией, то есть часть грыжи свисает с позвонка. Диагност описывает, что есть касание только корешка S1, он отвечает за заднюю поверхность ноги и на голени еще за боковую поверхность ноги, а вы пишите, что боль у вас от колена и по передней поверхности голени. Если бы диагност написал, что корешок L5 тоже сдавлен, то ваша клиническая картина соответствовала бы корешковосу синдрома L5, но он чётко говорит только про S1,а это значит, что онемение модет быть и за счёт сдавления малоберцового нерва на уровне колена в анатомически узком канале. А это значит, что лечение будет отличаться. Поэтому, уточните пожалуйста, боль по задней поверхности ноги от поясницы идёт? Или все таки боль /онемение чётко от колена спереди на голени? Если сесть на корточки и посидеть, где усиливается боль/онемение?

Алина Проневич3 часа назад

5.0

Невролог

5 536 консультаций

Добрый день! Вероятнее всего, указанные признаки могут говорить о сдавлении нервного корешка. Да, грыжа L5-S1 крупная (8 мм) и вместе с протрузией L4-L5 как раз дает онемение голени и угасший коленный рефлекс. Сам позвоночный канал широкий (19 мм), поэтому экстренной опасности НЕТ. При этом отек Modic 1 считается воспалением костной ткани, поэтому бани, прогревания и согревающие мази в подобных случаях обычно полностью исключают, чтобы не усиливать отек. Дальше. По поводу схемы лечения. Обычно, в первую очередь советуют пересмотреть дозу Артоксана: прием по 20 мг дважды в сутки считается двойной передозировкой, поэтому для защиты желудка и почек препарат, как правило, снижают до 20 мг один раз в день строго после еды. От онемения ноги одни нпвс обычно не помогают, часто используют например Габапентин. И для восстановления проводимости нерва в таких ситуациях часто используют препараты тиоктовой кислоты или ипидакрина. Дополнительно при таких размерах грыжи обычно рекомендуют полужесткий корсет при ходьбе и плановую консультацию нейрохирурга