Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Стали беспокоить боли в желудке, еще беспокоит когда съем еду пожирней обычной начинает тошнить, бывает даже расстраивается стул, в последнее время боли участились, чаще стала тошнота. Вчера посетила эндоскописта, сделала фгдс, там страшного нет ничего, результаты прикреплю ниже, подскажите к какому врачу обращаться что бы выявить проблему
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна.
С учётом предоставленной информации можно предположить функциональную диспепсию, то есть повышенную чувствительность рецепторов желудка на раздражители, нередко на стресс/тревогу или погрешности в питании.
Жирная пища может замедлять моторику верхних отделов жкт, что и приводит к описанным симптомам.
В таких случаях, обычно рекомендован осмотр врача-гастроэнтеролога.
Учитывая симптомы, может быть назначены препараты из группы ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.
При тошноте ситуативно либо курсом прокинетики, то есть препараты, которые восстанавливают моторику желудка, например, Ганатон/Итомед.
С чем-то конкретным вы можете связать симптомы? Проходили ли УЗИ органов брюшной полости?
Не проходила, вот и хотела узнать последовательно к каким врачам и исследованиям мне обратиться
В таких случаях, может быть рекомендовано дообследования:
- общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
-биохимический анализ крови- общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза, общий белок, креатинин, глюкоза. Для оценки функции печени, поджелудочной железы.
-УЗИ органов брюшной полости для определения структуры печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, селезенки.
С обследованиями оправдан осмотр врача-гастроэнтеролога, для уточнения диагноза и возможного дальнейшего дообследования/ лечения
Татьяна, здравствуйте!
По ФГДС можно предположить вариант нормы.
Возможно, симптомы связаны с функциональной диспепсией. Очень часто симптомы возникают после стрессов, тревоги, подскажите, ничего такого не было ?
Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить узи брюшной полости, сдать кал на эластазу 1 (чтобы оценить работу поджелудочной железы), а также исключить Хеликобактер : сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Здравствуйте!
По результату ФГДС значимых изменений не обнаружено. Кардия смыкается не полностью, что может вызывать рефлюкс.
В подобных ситуациях рекомендуют провести дополнительное обследование:
~ УЗИ органов брюшной полости (нарушение работы желчного пузыря и поджелудочной железы могут вызывать ухудшение состояния после приема жирной пищи).
~Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
~ также рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori: 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Антибиотиков и препараты висмута должны быть отменены за 4 недели, ИПП за 2 недели до исследования . При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Если органическая патология будет исключена, то есть вероятность наличия функциональной диспепсии. В подобных ситуациях рекомендуют прокинетик, например итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель, ИПП при боли и жжении в эпигастральной области нольпаза 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 4 недели.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, исключение индивидуальных триггеров. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.
Здравствуйте! Первостепенно в подобной ситуации выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы оценить работу гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря.
Но чаще всего указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль и другие неприятные симптомы. А тошнота, в подавляющем большинстве случаев носит неврогенный характер, ведь центр тошноты расположен вовсе не в желудке, а в головном мозге. Если отмечаете за собой явления тревоги, стресса, депрессии, агрессии, апатии и т. д, то крайне важно работать с ними. Этими проблемами занимается врач невролог или психотерапевт, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии и последующей оценкой самочувствия.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад20 ответов
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад6 ответов