Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Здравствуйте! В конце июля обострение плохо поддающегося лечению мазями геморроя. На этом фоне половой акт, после которого резкая боль, жжение, резь после дефекации. Осмотр 3 проктологами, по итогу небольшая трещина, геморрой 1 степени, кокцигодиния. От 14 августа поставили трещину первый раз, увеличение каких-то анальных сосочков. Из лечения детралекс и релифипин 3 недели с перерывами. Из ощущений жжение и резь прошли, но осталось чувство распирания, будто что-то мешает в анусе, усиливающееся после сидения, возбуждения, дефекации волнообразно, то лучше, то хуже. От 20 августа подтвердили , что ощущение от кокцигодинии, даже трещину не увидели. Да и жжение и рези не беспокоили. А 4 сентября вернулось жжение несильное после дефекации, а затем и постоянное почти. И вот вчера на очередном осмотре мне сказали, что геморроя нет, но трещинка есть, в стадии эпителизации якобы. Из лечения назначены свечи Метилурацил по одной на ночь. Смутило, что после якобы заживления через 2 недели она вновь появилась. И после подготовки ( Микролакс) к осмотру и самого осмотра стало явно хуже, даже во влагалище жжет от воспаления в анусе. Со стулом проблем не замечала в последнее время, не сижу. Говорит ли такое течение о хронизации процесса? Достаточно ли Метилурацил только или что-то добавить? Релифипин использовала уже, получается, он не помог? Кроме того, от него жжение неприятное прям всегда. На осмотре сказали, что тонуса сфинктера нет и не было. Есть серьезные проблемы с ЖКТ( камни в желчном, поджелудочной воспаление от камней, изжога, иногда вздутие). Может ли это влиять на течение трещины? Также есть аит, и только одна доля щитовидки в связи с раком, ТТГ в референсе, лимфоузлы на контроле каждые полгода. Может ли это влиять на заживление? Очень боюсь операции, кроме того, если у меня так плохо все заживает, то операция не поможет ведь? Пишу вопрос хирургу, так как проктологи на этом сайте, видимо, редко бывают. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В таких случаях важен комплексный подход к лечению.
В подобных ситуациях эффективно:
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
Свечи и мазь можно использовать одновременно, а гель Релифипин через 2 часа.
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Наличие моих хронических заболеваний может вызывать такое? Релифипин использовать все равно, если я им пользовалась 3 недели и после него жжение усиливается?
Можно ли так долго пользоваться релифипином? Проктолог сказал, что он мне не нужен, так как спазма нет, а он только при спазме
Карина, если ранее использовали Релифипин и проктолог отрицает наличие спазма, его можно исключить, так как его эффект направлен лишь на снятие спазма. В такой ситуации важно применение препаратов, ускоряющих процессы заживления трещины, регуляция консистенции стула на весь период лечения (он должен быть мягким). Полностью такие трещины могут заживать до 6 недель
Скажите, а можно утром использовать олестезин, а вечером Метилурацил?
Да, можно и так. Олестезин по большей степени обладает обезболивающий действием, а метилурацил - ускоряет заживление
А какая операция считается эффективной и более щадящей? Иссечение, радиоволновой метод, лазер? Сколько находиться в стационаре и период восстановления трудный?
Карина, оперативное лечение - вариант лишь при хронической анальной трещине, когда заживление практически невозможно. Безусловно, период заживления после операции также может составлять до 4-6 недель, также требуется контроль стула, гигиены, использование ранощаживляющих препаратов местно. Анальная зона специфична, раны заживают здесь дольше, нежели в остальных областях. Если выбирать из нескольких вариантов, наиболее щадящий метод с использованием лазера
Просто я так понимаю, что чувство распирания, инородного тела это не кокцигодинии, а от трещины, просто один проктолог 20 августа ее не увидел. Может, она заживала. Но вот 4 проктолог тоже сказал, что она в стадии эпителизации. Хотя жжение усилилось недавно буквально. Поэтому я думаю, что у меня она хроническая и вряд ли помогут свечи
Карина, после операции период заживления может быть длительным, здесь все индивидуально. Поэтому в таких случаях рекомендуется начинать с комплексного консервативного лечения
А сколько обычно в стационаре? На следующий уже день выписывают? И наркоз какой-местный или общий?
Карина, иссечение трещины могут проводить амбулаторно, госпитализации обычно не требуется
Спасибо за ответ)
Здравствуйте! А стоит ли применять Релиф адванс? Прописали 2 раза в день и Метилурацил свечи один раз. Мне кажется, что Метилурацил лучше помогает зажить, а Релиф Адванс просто обезболивает? Какой промежуток должен быть между ними?
Свечи Релиф Адванс
И у меня от всех свечей и мазей раздражение, даже во влагалище жжение и частое мочеиспускание, потому что начинается жжение и раздражение в анусе даже после Метилурацила
Судя по представленным вами данным имеет место быть острая анальная трещина. Обычно врачи рекомендуют тёплые сидячие ванночки перед сном, специальную диету для размягчения стула (ЖКБ и панкреатит могут влиять на состав кала), а также применяют нитроглицериновую мазь 0,4%. Щитовидная железа тут ни при чём, её состояние на заживление никак не влияет. Об операции пока ещё речь не идёт, она показана при хронической анальной трещине и неэффективности лечения в течение более чем 2 месяцев.
Здравствуйте! А то, что она вроде бы заживала, а потом обострилась не говорит о том, что она хронической становится?
Нет, хроническая трещина становится хронической только после 2 месяцев безуспешного лечения
Есть признаки хронизации, но полностью хронической называть пока рано
Назначили Метилурацил. Можно свечи на ночь, а нитроглицеринрвую мазь утром или олестезин свечи? Мазь только сверху?
Можно.
А какая операция более эффективная и щадящая по удалению трещины? Радиоволновой метод, лазер, иссечение, я не знаю, как правильно? Как долго находиться в стационаре и долгий ли период восстановления?
Пока что ещё рано говорить, нужно оценить объём поражения.
Здравствуйте! А стоит ли применять Релиф адванс? Прописали 2 раза в день и Метилурацил свечи один раз. Мне кажется, что Метилурацил лучше помогает зажить, а Релиф Адванс просто обезболивает? Какой промежуток должен быть между ними? Свечи Релиф Адванс
И у меня от всех свечей и мазей раздражение и жжение, даже во влагалище жжение и частое мочеиспускание при использовании. Тут уже ничего сделать нельзя? Все равно использовать?
К сожалению ничего. Можете попробовать облепиховые свечи, они полностью натуральные и раздражение вряд ли возникнет при их применении
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:5141 ответ
- Вчера в 11:514 ответа
- Вчера в 11:501 ответ
- Вчера в 11:5013 ответов
- Вчера в 11:503 ответа
- Вчера в 11:484 ответа
- Вчера в 11:4817 ответов
- Вчера в 11:4848 ответов
- Вчера в 11:458 ответов
- Вчера в 11:4115 ответов