Что вас беспокоит?
Дентальная плексалгия. Боли не проходят
Здравствуйте. Никак не могу избавиться от боли в зубах и деснах левой челюсти после стоматологического вмешательства. Боль сильная, постоянная в виде жжения и ничем не купирующаяся. Диагноз дентальная плексалгия. Карбамазепин не помог, перешла на венлафаксин. Пью его 10 дней, сегодня зашла на нужную дозу 150 мг в сутки. Сильная боль как была, так и осталась. Невролог у которого лечусь в растерянности, но надеемся что венлафаксин еще раскроется и даст эффект. Сегодня решили: Венлафаксин оставить 150 мг + нейромультивит 3 раза в день + трентал 3 раза в день + нейромидин 3 раза в день + аппликации димексида с новокаином. Если через 2 недели не станет лучше, то оставить только венлафаксин к которому добавить карбамазепин. (Уколы нет возможности ставить) К сожалению, в нашем городе нет невролога, специализирующегося именно по лицевой боли. Подскажите может надо что то дополнить или поменять в этой схеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобной ситуации стоит подбирать препараты, в случае неэффективности одних препаратов в течение нескольких недель можно пробовать другие.
Антидепрессанты, например венлафаксин обычно начинают давать свой эффект примерно после двух недель приема, пока стоит подождать.
Карбамазепин также стоит принимать хотя бы пару недель, чтобы оценить эффект.
Если данные препараты не подойдут можно пробовать следующие препараты
Вместо карбамазепина: габапентин или прегабалин
Вместо венлафаксина: амитриптилин или дулоксетин
Лечение данных изменений обычно длительное.
Также возможна консультация челюстно-лицевого хирурга, возможно проведение блокады нерва, хирургическое лечение, при неэффективности консервативного лечения .
Екатерина Александровна, карбамазепин пила три недели. А есть ли смысл пить нейромидин и трентал? Уже желудок болит от лекарств, не хотелось бы лишнего.
Эффективность препарата нейромедиатора находится под сомнение, трентал в данном случае тоже, если вы пьете эти препараты уже несколько недель и эффекта особо не наблюдаете их можно отменить, основное сейчас подобрать препарат, который будет влиять на снижение боли, сейчас у вас это карбамазепин и венлафаксин, если спустя месяц приема эффекта нет, пробуйте другие препараты, которые написала выше
Также обязательно принимайте омепразол либо нексиум, для защиты желудка
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно добавить габапентин.
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, я правильно понимаю, что нейромидин и трентал особого результата не принесут? Насколько показан напроксен в моем случае для снятия боли?
Трентал и нейромидин не показаны. Напроксен убирает другой характер боли. Ноцицептивгый. У вас по описанию нейропатический. Но облегчить боль может. Налгещин форте 550 мг -хорошая форма напроксена
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективное лечение только венлафаксин, остальные препараты малоэффективны в таких случаях.
Эффективность венлафаксина оценивается после выхода на 150 мг в течение 3-4х недель, пока об эффекте еще рано говорить.
По необходимости можно добавить не карбамазепин, а габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите дополнительно Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Принятый ответ
Здравствуйте! Из вышеперечисленных препаратов эффекта ждём только от Венлафаксина. Дозировка адекватная, но результат ожидается на 2-3 недели. В дальнейшем при отсутствии должного эффекта можно добавить Габапентин.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202112 ответов
- 6 Ноября 202238 ответов
- 26 Августа 20231 ответ
- 13 Февраля 202523 ответа