Насморк, кашель, потеря обоняния, боль в горле

Юлия ПерфиловаВчера в 16:41

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Здравствуйте , Анна!

По описанию возникла «вторая волна» - когда растет температура , усиливается заложенность , это возникает на фоне присоединении бактериальной инфекции

Вирус повлиял на дыхательные пути , развился отек . Отек перекрыл соустья околоносовых пазух , из-за слизи и давления пропало обоняние , заложило нос. Слуховая труба отекла , закрылась. Внутри уха упало давление, возникла заложенность, снижение слуха . Воспаление опустилось на голосовые связки - возникла осиплость

❗️Когда синусит , отит длятся дольше 10 дней с ростом температуры , высоким СРБ, антибактериальная терапия показана. Препаратом первой линии является Амоксиклав , тк он перекрывает главных возбудителей . Препараты тоже может послаблять стул , поэтому обычно советуют защищать кишечник. Доказано , что дрожжевой пробиотик Энтерол снижает риск антибиотик-ассоциированной диареи

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в сутки . Курс обычно составляет 7-10 дней

⚪️Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды на весь период приема антибиотика и 3-5 дней после его завершения

⚪️ Для снятия отека с носа и ушей Ксилометазолин / Оксиметазолин по 1 впрыскиванию 2 раза в день не более 5-7 дней . Через 10 минут после них - промывание носа

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)

⚪️ Снижение температуры Парацетамол 500-1000 мг или Ибупрофен 400 мг при температуры выше 38,5

Руслан ИбрагимовВчера в 16:42

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

По анализам кажется есть признаки активного воспалительного процесса: лейкоциты 11,43, нейтрофилы 81% и абсолютные нейтрофилы 9,28 повышены, СРБ 31,4 и соэ около 43 также повышены. Такая картина бывает как при выраженной вирусной инфекции, так и при присоединении бактериальной,но обычно чащеьпри бактериальной инфекции

Учитывая, что болеете уже около 10 дней и на этом фоне появилась новая температура 38, выраженная заложенность носа, снижение слуха и ощущение заложенности ушей, стоит исключить острый синусит и средний отит. Заложенность ушей также может быть связана с отёком слуховых труб при сильном насморке

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Очный осмотр ЛОР-врача в ближайшие сутки с осмотром ушей, носа и пазух.
При необходимости он направит и к терапевту(он будет решать нужен ли рентген легких на фоне)

Промывание носа солевым раствором(аквалор или физраствор 3-4р д )

Обильное питье

При температуре тела 38 -38.5 парацетамол 500мг ( пытаться не более 6табл в день )

Ингаляции с физраствором 4мл 2 р д 7дней

Полоскание горла фурацилином 4 раза в день 7-10дней

Лизобакт 1табл 4 раза в день 7-10дней

Ярослава СуховаВчера в 16:54

5.0

Терапевт, Онколог

4 282 консультации

Здравствуйте!
Учитывая появление лихорадки на 10й день болезни и заложенности ушей, нужен очный осмотр ЛОР-врача для проведения отоскопии. Это может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции.

С-реактивный белок 31,4 мг/л повышен, это подтверждает активное бактериальное воспаление

Железо снижено до 5,7 мкмоль/л. После острого периода стоит проверить кровь на ферритин и насыщение трансферрина для исключения дефицита железа. При воспалении ферритин может быть ложно нормальным или высоким

Остальные печёночные, почечные показатели и глюкоза без существенных отклонений.

В общем анализе крови лейкоциты 11,43 и нейтрофилы 9,28 повышены, СОЭ 43 мм/ч. Это поддерживает активное бактериальное воспаление
Анемии нет.

Если есть возможность, обратитесь еще и к терапевту, чтобы он послушал ваши легкие и назначил антибиотики.

Михаил ИвашевВчера в 17:04

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Анализы (СОЭ 43, СРБ 31, нейтрофилез) подтверждают бактериальное осложнение ОРВИ.

Заложенность ушей и снижение слуха на 10-й день с новой лихорадкой - признаки острого среднего отита или синусита.

Требуется антибиотик, но не цефиксим (учитывая прошлую диарею).

Обсудите с врачом защищенные пенициллины (амоксиклав) или макролиды + обязательный прием пробиотиков.

Местно: сосудосуживающие капли в нос (не более 5 дней) для дренажа евстахиевой трубы.

Железо 5,4 и низкая мочевина указывают на скрытый дефицит железа/белка, что снижает иммунитет.

После выздоровления через 2-3 недели обязательно проверить и восполнить дефициты железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты.

Срочно к ЛОРу для осмотра барабанной перепонки. Без лечения риск перехода в гнойный отит высок. Самолечение недопустимо.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана АлиеваВчера в 17:25

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью присутствует присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏻