Боль в пояснице
Началось с онемения большого пальца ( много ходила в поездки , спали на неудобном матрасе ) это правая нога , поднывал поясничный отдел. Приехав домой подняла тяжелый чемодан . Утром уже не смогла встать боль в пояснице сильная лежать только с приподнятыми ногами , в течении недели . Получила лечение от терапевта выполняла . Начала стоять по 4 минуты все опускалось вниз , ложилась тоже пока не утихнет боль . 24 дня больничного листа , уже хожу . Но после ночи ещё внизу неприятная разлитая боль в нижнем отделе поясницы и покалывает на передню часть бедра , то с одной , то с другой сторон поясницы в переднюю часть бедра . Выходить на работу через 3 дня я массажист. Боюсь вернуться к болезни назад. Прошла мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По МРТ у вас описана грыжа средних размеров , которая может быть непосредственной причиной ваших жалоб и плюсом мог присоединиться мышечно - тонический синдром.
С учетом остаточных явлений после основного лечения , я бы рекомендовала начать прием Нейромидина , для улучшения нервно- мышечной проводимости
Я проколола 10 ампул аксамона . Я понимаю это одно и тоже с нейромедином
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь и выбухание диска без компрессии корешков. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны грыжи диска ,одна из них с касанием левого нервного корешка; в случаях сдавления корешка могут развиваться боль от поясницы с отдачей по всей ноге, чувство онемения в левой ноге.
Описанная гемангиома малых размеров - доброкачественное образование.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год.
В случаях её роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка, на котором она локализуется.
При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам, уточните пожалуйста:
1. боль отдаёт в ногу? Если да- то по какой поверхности ( передняя, задняя, боковая)?
По всей ноге или ограниченный участок?
2. бедро покалывает или это онемевший участок? Если поколоть зубочисткой с 2-х сторон - одинаково будете чувствовать?
3. слабости в стопах, нарушения мочеиспускания нет?
4. температура?
Напишите,чем Вы лечились и дайте обратную связь.
Добрый вечер! Сейчас боль как разлитая гуляет с одной нижней части поясницы в другую и в переднюю часть бедра . Мое лечение было мелоксикам , комбилипен уколы 10 +сейчас таблетки, толперизон таблетки по 150 3 раза в день, аксомон 1.0 10 уколов ,мукосат 10 уколов и сейчас аркоксиа скоро выходить на работу я массажист.
Спасибо за ответ!
Вы провели курс НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов, витаминов группы Ви препаратов,улучшающих нервно- мышечную проводимость.
Продолжаете получать НПВС и миорелаксанты.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения НПВС и миорелаксантами,как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта, подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста( реабилитолога или врача/ инструктора ЛФК).
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска L4-5 с признаками сужения межпозвонковых отверстий, компрессии левого нервного корешка, грыжа диска L5-S1 без признаков компрессии нервных структур.
Скорее всего жалобы вызваны мышечно-тоническим синдромом и раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий, компрессии грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии: НПВП, миорелаксанты. После купирования болей рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
При сильных болях возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин ( очно к невролога), проведение блокады под узи контролем.
Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
По. Появлении прогрессирующей слабости в ногах , нарушений мы у наций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга.
Добрый вечер! Я прошла лечение мелоксикам уколы, комбилипен уколы , толперизол 150 мг 3 р в день , аксомон уколы , мукосат уколы 10. Сейчас аркоксиа, карбамазепин стоит их принимать
Если сохраняются боли, то обычно рекомендуются препараты от нейропатической боли, например габапентин. Он является более эффективным в лечении болевого синдрома, вызванного раздражением нервных корешков грыжей диска.
Совмещать прием аркоксиа (НПВП) и карбамазепина нецелесообразно.
Так же можно рекомендовать проведение блокады.
А габапентин и толперезол который я пью разве неодинаковые препараты
Толперизон это миорелаксант. Габапентин это антиконвульсант ( применяется при длительных болях) или болях, которые не купируются НПВП
Спасибо ! Если я проколола 10 уколов камбилепен , стоит продолжать пить его в таблетках дальше ,какой прогноз таких грыж , я имею опыт массажиста 17 лет в государственном учреждении. Смогу продолжить свою работу и как себе помочь, чтоб выйдя на работу не было отката назад
Стоит делать физ процедуры с карепазимом, помогут ли они
Комбилипен относится к вспомогательной терапии, после курса инъекций продолжение приема в таблетках нецелесообразно.
Обычно рекомендуется ЛФК после купирования болей, в некоторых случаях размер грыжи может уменьшится, что снизит компрессию на нервный корешок.
При частых обастрениях болей возможно проведение блокад и решение вопроса о хирургическом лечении с целью декомпресиии нервного корешка. Частые боли указывают на механическое воздействие на корешок.
Если боли сохраняются то проведение физ процедур возможно.
На работе можно рекомендовать носить корсет, но не более 4 часов, тк ношение корсета вызывает ослабление мышц, а Вам их нужно укреплять ( ЛФК, плаванье). Так же рекомендуется избегать резких движений в пояснице ( наклонов, скручиваний , осевой нагрузки) Если работа связана с нагрузкой на поясницу, то нужно начинать с минимальной нагрузки с перерывами каждые 40-60 мин, увеличивая нагрузку. Если боли усилятся, то желательно взять больничный.
Это первое сильное обострение
В таких случаях рекомендуется начать ЛФК после уменьшения болей, щадящий режим на работе.
Может нервная обстановка бить по пояснице. Я проживаю в приграничье где постоянно опасность. И мне кажется, что это влияет на моё состояние
Принятый ответ
По данным МРТ есть грыжа с признаками воздействия на нервный корешок, она скорее всего является причиной боли. Если есть тревожность, то симптоматика может усиливаться, особенно мышечное напряжение.
Здравствуйте! Описанная вами утренняя разлитая боль и покалывание, переходящее на переднюю часть бедра (то с одной, то с другой стороны), укладываются в общую клиническую картину затяжного восстановления после острого периода. Острая фаза миновала, но ткани вокруг двух грыж (L4/L5 и L5/S1) и воспаленных фасеточных суставов (спондилоартроз L4-S1) всё ещё остаются уязвимыми.
Ночь, пока вы лежите неподвижно, в области поврежденных артрозом суставов (L4–S1) скапливается воспалительный отек. Когда вы встаете, эти суставы начинают двигаться, что вызывает разлитую, тупую боль внизу поясницы. Обычно она немного утихает после того, как вы расходитесь. Покалывание по передней поверхности бедра указывает на вовлечение нервных волокон, проходящих чуть выше основных грыж. Это может происходить из-за того, что в положении лежа на спине или боку меняется изгиб позвоночника, сужая и без того суженный (до 1,6 см) позвоночный канал, что временно сдавливает нервные веточки то справа, то слева. Мышцы спины за 24 дня болезни привыкли защищать поясницу спазмом. Ночью, когда тело пытается расслабиться, спазмированные мышцы могут неравномерно натягиваться, вызывая отраженную боль в бедро при смене положения тела.
Лечение в подостром периоде лучше всего проводить в ЛРЦ по месту прикрепления. Входит в ОМС. Выберете центр, возьмите направление у невролога/терапевта. Вам дается на время лечения больничный лист.
Пока вы оформляете заявку, то можете выполнять следующее:
1Ортопедический режим. Начинают с положения во сне. Попробуйте подкладывать небольшую подушку или валик под колени (если спите на спине) или между коленями (если спите на боку). Это разгружает поясничный отдел и уменьшает утреннюю тугоподвижность.
Носите пояснично-крестцовый полужесткий корсет на работу, в случае если не оформите заявку в ЛРЦ
2.Присоедините ФЗТ . Часто проводят курсы высокоинтенсивной магнитотерапии (SIS) или лазеротерапии высокой интенсивности (HILT).
3.Мягкая лечебная физкультура
Стоит ли продолжать пить карбамазепин и на ночь и аркоксиа утром 90 мг и , прошла СМТ поясница была онемевшая после процедур потом обострялась .
АРКОКСИЯ с карбамазепином нет смысла принимать вместе на данном этапе лечения. Карбамазепин используется только при лицевых болях. Препаратом выбораявляется габапентин\прегабалин согласно Российским рекомендациям. Это препараты для лечения нейропатической боли. Их принимают еще две- недели после купирования боли. Иногда добавляем амитриптилин/дулоксетин в минимальных дозировках, поскольку он входит в схему комбинированной терапии
Стоит ли колоть мукосат больше 10 уколов и делать физ процедуры с карипазимом
Здравствуйте!
В заключении описаны дегенеративно-дистрофические изменения-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа диска L4/L5 с касанием левого нервного корешка и сужением позвоночного канала, что может проявляться болевым синдромом и онемением в левой нижней конечности.
Гемангиома в позвонке L4 это доброкачественное сосудистое образование внутри самого позвонка. Размеры маленькие, угрозы она не представляет и боль вызывать не может. Это случайная находка, но может расти и рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При стихании боли врачом-реабилитологом подбирается лечебная физкультура, которую рекомендуется выполнять регулярно.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
от онемения помогает возомнит,нейромидин
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 17 ответов
- 21 Июля 9 ответов
- 21 Июля 7 ответов
- 11 Июля 9 ответов
- 4 Июня 9 ответов
- 11 Сентября 202516 ответов
- 17 Августа 202512 ответов
- 13 Августа 20255 ответов
- 3 Августа 202432 ответа
- 12 Июля 202417 ответов