Не регулярный цикл, боюсь что повлияет на будущую беременность
Цикл месячных сбивается, 28-30 дней, бывает что через 2-3 мес 42 дня, и снова через два месяца задержка, беременности нет, только планируется, беспокоит цикл. Врачей и анализы проходила все отлично, есть результаты могу прикрепить(общий анализ, антитела краснуху и тд комплекс, волчанский антиагулян, антителабетта-2гликопротеинуи кардиолипину (m,g) мазки флора, фемофлор 14, впч, цитограмма, витамины b12, b6, и тд), ранее был поздний выкидыш в сентябре 2025 и ранний ЗБ 9,5 недель декабрь 2024 года(2 выкидыша в амнезе)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли у вас возможность приложить узи и анализ на гормоны ? Так можно дать более подробный ответ по поводу вашей ситуации.
Но в целом задержка пару раз в год может быть связана с отсутствием овуляции , и это тоже нормально. Даже у самой здоровой женщины несколько раз в год случаются ановуляторные циклы
Вообще нормальным считается цикл от 24 до 38 дней , не у всех женщин он может и должен быть именно 28 дней , есть диапазон который тоже принято считать за норму . Мы ведь все таки все разные . Плюс
На цикл может влиять множество факторов , в том числе : перенесенный стресс, набор/снижение веса, смена климата, перелеты, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов и др
Анализ на грамоты не сдавала, не было рекомендаций по сдаче, все что дал гинеколог и гематолог все сдавалось, узи не делали так как ранее сдавала 17.12.25
Поняла вас.
Прикрепленное узи , к сожалению, не указана на какой день цикла выполнено , но доминантного фолликула в том цикле доктор не видит. Возможно цикл был длинный и для овуляции еще рано , либо ановуляторный .
Если цикл не совсем регулярный и вы начали диагностику, то обычно рекомендуют сдать на 2-5 день цикла гормоны : ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС
С последнего выкидыша это третий сбитый цикл, но первый в январе был как объяснили из за переизбытка парацетамола в сутки, я заболела и привысила дозу/сут и случилось межменстрационное кровотечение, выписали таблетки кровоостанавливающие и после цикл стал 28-29 дней и вот в июне сбился задержка 12 дней и вот сейчас уже 9 дней, нужно ли сдавать ТТГ, пролактин, эстрадиол и тд? Или можно просто пробовать планировать ?
Узи прикрепленное , когда случилось кровотечение?
17.12.25 было, узи прикреплено мазали 4й день и я пошла на узи и за консультацией
Поняла вас .
При регулярном цикле показаний к сдаче гормонов нет. Но если ситуация с задержками будет повторяться чаще - стоит сдать кровь на гормоны .
Принятый ответ
Эпизоды 42 и 58 дней выходят за обычный диапазон 24-38 дней и чаще соответствуют поздней овуляции либо отдельным циклам без овуляции, хотя большинство циклов 28-35 дней близки к норме.
Прогноз приложения по овуляции не подтверждает сам факт овуляции, поэтому при планировании беременности информативнее оценивать её по тестам на ЛГ и при необходимости по прогестерону примерно за 7 дней до ожидаемой менструации, а не обязательно на 21-й день цикла.
При повторяющихся циклах более 38 дней обычно рекомендуют оценить ТТГ, пролактин, признаки избытка андрогенов и выполнить УЗИ малого таза; при наличии акне, избыточного роста волос или изменений массы тела дополнительно оценивают общий тестостерон с ГСПГ, поскольку одной из возможных причин может быть нарушение овуляции, в том числе при СПКЯ.
Две перенесённые потери беременности уже являются основанием для обследования причин повторных потерь, при этом особенно значимы срок и обстоятельства позднего выкидыша.
Исследования на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и β2-гликопротеину относятся к обоснованному обследованию на антифосфолипидный синдром; если все три исследования отрицательны, данных в его пользу нет, а профилактическое назначение аспирина или гепарина без подтверждённого АФС пользы не доказало.
Также имеет значение оценка строения матки, предпочтительно качественное трансвагинальное УЗИ с оценкой полости, при необходимости 3D-УЗИ; при поздней потере отдельно учитываются сведения об укорочении или раскрытии шейки матки, отхождении вод, плаценте и результатах исследования материала беременности.
Анализы на ВПЧ, Фемофлор, витамины и обычный мазок сами по себе не позволяют установить причину нерегулярного цикла или повторных потерь беременности.
При планировании беременности обычно достаточно фолиевой кислоты 400 мкг/сут при отсутствии специальных показаний к большей дозе
По представленным данным явной причины, которая сама по себе препятствовала бы новой беременности, не выявлено; циклы до 42 дней могут соответствовать эпизодам поздней или отсутствующей овуляции, но не означают бесплодие.
УЗИ с формулировкой «признаки ановуляции» отражает только конкретный цикл и не подтверждает постоянную ановуляцию, при этом в обоих яичниках описано примерно по 7 фолликулов, что в 26 лет не выглядит признаком сниженного овариального резерва.
После двух потерь беременности уже обосновано обследование по поводу повторных репродуктивных потерь, прежде всего с оценкой полости матки, ТТГ и стандартных антифосфолипидных антител.
По представленным анализам антифосфолипидный синдром лабораторно не подтверждается: волчаночный антикоагулянт отрицательный, а при повторном исследовании антитела к кардиолипину IgG/IgM и β2-гликопротеину-I IgG/IgM находятся в пределах нормы, несмотря на ранее полученные положительные суммарные тесты.
Вариант SERPINE1/PAI-1 4G/4G не считается доказанной наследственной тромбофилией и сам по себе не является основанием для аспирина, гепаринов или другого противотромботического лечения.
Антитромбин III, протеины C и S, гомоцистеин, фолат и витамин B12 без значимых отклонений, а выявление Ureaplasma spp. при преобладании лактобацилл и отсутствии воспалительных симптомов не объясняет потери беременности и обычно не требует лечения.
Цитология шейки матки NILM и отрицательный ВПЧ высокого риска являются нормальными результатами.
При нерегулярных циклах информативнее подтвердить наличие овуляции в нескольких циклах по фолликулометрии либо прогестерону примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции, а при повторяющихся циклах более 35 дней дополнительно оценивают ТТГ, пролактин и причины овуляторных нарушений.
При планировании беременности доказанной профилактической мерой остается прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, а необходимость аспирина, гепаринов или иной терапии определяется только при наличии подтвержденных показаний.
Принятый ответ
Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить нерегулярную овуляцию на фоне возможного гормонального или функционального сбоя цикла, даже если базовые анализы в норме. Синдром поликистозных яичников даже без явных отклонений в стандартных анализах; влияние стресса, веса, сна, нагрузок.Реже нарушения щитовидной железы, пролактина, дефицит железа/витамина D, либо возрастной фактор.Вам стоит обсудить с гинекологом-эндокринологом именно план обследования на причины нерегулярного цикла и привычного невынашивания.
Что рекомендуют проверить/пересмотреть:- ТТГ, свободный Т4, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 2–5 день цикла, прогестерон во 2 фазе, если цикл есть и овуляция предполагается, АМГ, глюкоза/инсулин, НbA1c — если есть признаки инсулинорезистентности. УЗИ малого таза с оценкой яичников и эндометрия, при 2 потерях беременности очно обсудить обследование на невынашивание
Ферритин был ниже, были рекомендации по повышению, повторно сдан анализ 39 результат, гемоглобин 135, прикрепила также анализы которые сдавались
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
При том, что все анализы в норме, нерегулярность цикла с периодическими задержками до 42 дней не обязательно указывает на серьёзную проблему. У многих женщин цикл колеблется, особенно на фоне стресса, перенесённых беременностей и выкидышей. Если овуляция происходит, пусть и позже обычного, беременность возможна.
Однако поздний выкидыш и замершая беременность — требует внимания. Это основная причина для беспокойства, а не сам цикл. Рекомендую обратиться к врачу, специализирующемуся на привычном невынашивании, если вы ещё этого не сделали. При двух и более потерях существует стандартный протокол обследования, и часть анализов вы уже сдали. Возможно, потребуются дополнительные: кариотип обоих партнёров, исследование факторов свёртываемости (тромбофилии), УЗИ-мониторинг овуляции, гормональная панель на определённый день цикла.
На консультации гематолога была, анализы прикрепила, на свертываемость также все сдавалось, сказали в норме
Принятый ответ
Здравствуйте .
Мария, такая вариабельность цикла не говорит о том, что в будущем будут сложности с беременностью. У Вас большинство циклов вполне обычной продолжительности, около 28–35 дней, но периодически встречаются более длинные. В такие месяцы овуляция может просто происходить позже. К слову, даже у совершенно здоровых женщин периодически бывают ановуляторные циклы, поэтому одно УЗИ с признаками ановуляции патологией не является. Специально выравнивать цикл поэтому не нужно. При планировании для начала можно провести фолликулометрию в 1–2 циклах и посмотреть, происходит ли овуляция. Если ТТГ и пролактин до сих пор не проверяли - их также стоит сдать. Партнёру на этапе планирования достаточно обычной спермограммы, если ранее её не выполняли. В остальном спокойно планируйте беременность: ведите регулярную половую жизнь - после окончания менструации примерно каждые 2 дня. При такой частоте специально высчитывать день овуляции по календарю необходимости нет, тем более при меняющейся длине цикла. Что касается двух предыдущих потерь беременности: выявленный SERPINE1 сам по себе не считается клинически значимой наследственной тромбофилией и не является основанием для терапии. С учётом двух предыдущих потерь беременности при наступлении новой беременности стоит наблюдаться с раннего срока.
Подскажите ещё вопрос про беременность по возможности: ранее при беременности сквозило ухо(прострелы, пульсируюшая боль правой части головы), ничего не пила боялась лишний раз, если будет снова при будущей беременности, что можно пить в таком случае?
Если такая боль повторится, сначала обратитесь к терапевту и выясните её причину. Заранее подбирать обезболивающее «на будущее» нельзя - лечение назначается по ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202327 ответов
- 27 Января 202313 ответов
- 25 Января 20236 ответов
- 17 Января 202335 ответов
- 16 Января 20238 ответов
- 16 Января 202329 ответов
- 13 Января 20239 ответов
- 11 Января 202319 ответов
- 5 Января 20238 ответов
- 2 Января 202350 ответов