Крапивница

Наталья Тимофеева12 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 812 консультаций

Принятый ответ

По анализам повышен ттг, антитела к тиреопероксидазе. Такие изменения могут указывать на снижение функции щитовидной железы. Рекомендуется узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Крапивница может быть на фоне аллергии на что-то. В анализе на аллергены результата не вижу.
Также крапивница может быть при наличии паразитарных инвазий. В таких случаях рекомендуют сдать кал на яйца глист трехкратно по парасеп и кал на цисты лямблий

Елена Постовалова12 Сентября

4.8

Терапевт, Гериатр

1 470 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Евгения.
В представленных результатах анализов отмечено повышение уровня ТТГ, что говорит о недостаточности гормонов щитовидной железы. В подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о необходимости назначения гормонзаместительной терапии левотироксином.
Но снижение функции щитовидной железы не вызывает генерализованной крапивницу. В представленных анализах не указаны аллергены, на которые проводилась проба и реакция крови, но наиболее часто генерализованная крапивница возникает при употреблении аллергена внутрь (с пищей), поэтому, в первую очередь, рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты: исключить из рациона цитрусовые, шоколад, морепродукты, какао, специи.

Ксения Югова12 Сентября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!

◻️В анализе уровень эозинофилов 0.00 , при классической аллергической крапивнице они обычно повышены или в норме. Их отсутствие может говорить о том что крапивница не аллергическая а связана с другими механизмами в том числе аутоиммунными. Также на эозинофилы мог повлиять дексаметазон

◻️ ТТГ повышен. Т3 и Т4 свободные в норме это субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Это важно! заболевания щитовидной железы особенно аутоиммунный тиреоидит одна из частых причин хронической крапивницы. При АИТ организм вырабатывает антитела которые могут запускать высыпания

Часто причина крапивницы остаётся неизвестной это называется хроническая спонтанная крапивница. Но в вашем случае вероятный виновник имеющийся аутоиммунный тиреоидит. При АИТ крапивница может быть аутоиммунной а не аллергической в привычном смысле, поэтому Супрастин и не помог

◻️Препараты первой линии в лечении антигистаминные нового поколения (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин). При хронической крапивнице дозировка может быть увеличена до трёхкратной это безопасно и часто эффективно. Обсудите с врачом

◻️Вторая линия, тяжёлая артиллерия дексаметазон,даёт быстрый эффект но кратковременный поэтому используется только как экстренная мера

Если крапивница длится более 2 месяцев это уже хроническая форма и подход к лечению должен быть системным, с наблюдением у аллерголога

◻️Для выявления триггеров реаомендуют фиксировать дневник высыпаний

◻️Важно исключить продукты, провоцирующие выброс гистамина: копчёности, консервы, маринады, сыры, вино, шоколад, цитрусовые, клубника, специи,мед

◻️Кожу важно увлажнять эмолентами

Нормализация щитовидной железы часто сама уменьшает крапивницу!

Петр Ляшенко12 Сентября

4.5

Инфекционист

23 115 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! По предоставленным анализам повышен ТТГ это может говорить о снижении функции щитовидной железы, но оценивать нужно вместе со свободным Т4. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к эндокринологу, он осмотри и примет решение о дальнейшей тактике.
- Сама крапивница обычно не возникает напрямую из-за гипотиреоза, хотя при хронической крапивнице иногда бывает связь с аутоиммунным тиреоидитом.Основное лечение крапивницы в подобных ситуациях это современные антигистаминные препараты 2-го поколения. Дополнительно рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету.

Михаил Ивашев12 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Крапивница при отрицательных аллергопробах и высоком АТ-ТПО (312) с ТТГ 6,5 - классическая картина аутоиммунной крапивницы на фоне аутоиммунного тиреоидита. Аллергия здесь ни при чём, причина аутоантитела к рецепторам IgE.

Целиакия возможна, но менее вероятна как первопричина. Сдайте антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA-tTG) для исключения, но фокус должен быть на щитовидной железе.

Тактика:
1. Консультация эндокринолога: ТТГ 6,5 + высокие АТ-ТПО требуют коррекции (возможно, левотироксин). Нормализация функции ЩЖ часто уменьшает крапивницу.
2. Антигистаминные 2-го поколения (Аллервей) принимать ежедневно, а не по потребности, минимум 4–6 недель. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до х4.
3. Белок в моче 0,15 без цилиндров вероятно, ортостатическая протеинурия или погрешность сбора. Пересдать утреннюю порцию через 2 недели.
4. Липидный профиль требует контроля, но не связан с крапивницей напрямую.

Паразиты и пищевые аллергены исключены верно. Не ищите внешний триггер причина внутренняя.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.