Боль слева в спине и частое мочеиспускание
Здравствуйте! Два дня частое мочеиспускиние без болей. Вчера вечером началась боль слевав спине, где почка. Волнами накатывает, не острая. Ночью просыпалась тоже самое. Боль не постоянная. Какой-то перерыв потом опять волнами по накатывает и снова тишина. За 43 года проблем с почками никогда не было. Только цистит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для того, чтобы понять, что причина боли действительно заключается в почке, достаточно выполнить два простых обследования:
-УЗИ почек ( поможет понять, есть ли камни, кисты, опухоли и другие структурные патологии)
- Общий анализ мочи ( позволит понять, есть ли инфекция, воспаление в мочевыводящих путях)
Два простых обследования сегодня не сделать, узи только на 16-е число, анализ мочи в понедельник. Сейчас что предпринять?
На этапе обследования в подобных ситуациях допускается применение НПВС (ибупрофен, нимесулид и др,) для облегчения самочувствия.
Спасибо
Рада помочь 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из почечных проблем приступообразные боли чаще всего характерны для почечной колики.
Это ситуация, в которой камни большие или маленькие, как песок, начинают шевелиться и пытаются спуститься вниз (но у них не всегда получается).
В подобной ситуации обычно чтобы облегчить боль и снять спазм мочевыводящих путей, достаточно провести в первую очередь обезболивание (лучше всего помогают диклофенак или ибупрофен в стандартных дозах по инструкции). Безопаснее всего для почек парацетамол, но диклофенак или ибупрофен эффективнее (и как свечи и как таблетки).
Второй шаг это спазмолитики. Начинаем обычно с дротаверина (Но-шпа), стандартная доза 40 мг два раза в сутки.
Если боли усиливаются или по УЗИ подтверждается камень - лучше работает тамсулозин или силодозин.Но они могут сильнее снижать давление,поэтому на их фоне надо быть осторожным в плане резкого подъёма.
До готовности общего анализа мочи,который поможет подтвердить или исключить инфекцию, мы можем использовать тест -полоски для мочи,например уриполиан. Они есть в маркетплейсах и в аптеках и показывают лейкоциты,нитриты,эритроциты,бактерии в моче. При подтверждении мочевой инфекции тест-полоской ИЛИ если развивается просто лихорадка сама по себе, начинаем ее лечение антибиотиками - предпочтительны Ципрофлоксацин или левофлоксацин,цефиксим или Амоксиклав,один из них. В зависимости от того,было ли раньше плохие реакции на препараты,подбираем индивидуально.
Курс занимает 7-10 дней.
Обязательно смотрим в крови биохимию на креатинин и СРБ и общий анализ крови. Это нужно для контроля функции почек и уровня воспаления.
Подытог кратенько:
Обезболивание при подозрении на почечную колику - это диклофенак или ибупрофен
Спазмолитики - дротаверин или силодозин
Антибиотики при инфекции - лево/Ципрофлоксацин // цефиксим // Амоксиклав
Дообследование важно,ОАК ОАМ УЗИ и БХ крови.
Питье не меньше 2-3л
Расскажите,пожалуйста,чуть подробнее,к настоящему моменту не появилась лихорадка?
Не было красной темной мочи?
Уточните, как бывает ведёт себя ЖКТ? Что было с ним за последние 3-5 дней?
Есть ли какие-то препараты, которые Вы сейчас уже принимаете?
Дополнительно замечу, что в идеале перед началом препаратов женщинам проводим тест на беременность,ТК при беременности не все из них можно.
Лихорадки нет, моча обычного цвета, жкт сейчас стадия обострения с поджелудочной, пью 3-й день нольпаза, тримедат, лактофильтрум, энтерол и креон по назначению врача.
Мочу и кровь сдала сегодня, анализ придет на почту, на какой показатель мне нужно обратить внимание?
Дома есть монурал, не подойдет?
УЗИ почек только на 16-е число
Беременность исключена, у меня удалены трубы
Благодарю за уточнения
В крови смотрим пристально на лейкоциты, креатинин, мочевину, калий натрий хлор и Срб
В моче на бактерии лейкоциты нитриты
С учётом поджелудочной легче может переноситься цефиксим.
Но Лактофильтрум мы или убираем или принимаем с промежутком 2ч от других лекарств, чтобы он им не мешал.
Вопрос открыт 3 суток, возможно Вы успеете прикрепить анализы я посмотрю.
Монурал точно слишком слабый.
Спасибо, лактофильтрум уберу тогда. Анализы прикреплю, если придут🙏
Здоровья Вам!
Лист брусничный?
Особо смысла не имеет, вот сама брусника или клюква это да, оказывает лёгкий мочегонный эффект, чтобы условно промывать пути, плюс в них много полезной д маннозы, которая помогает мочевыводящим путям восстанавливаться и мешает бактериям цепляться к стенкам
Есть и препараты с ними, но какие сейчас в наличии, не скажу, раньше был цистениум, цистифлюкс, уронекст
Поняла, спасибо 🙏
Дарья, посмотрите пожалуйста узи почек сделала и прикрепила. Пиелонефрит двухсторонний(. Что делать? На больничный садиться в понедельник? Или как происходит лечение. Температура днем была 36,6. Нурофен выпила, потому что дискомфорт какой-то был в районе почек.
Добрый день
По УЗИ пиелонефрит не ставят, только по сочетанию симптомы + лихорадка + изменения в ОАМ. Возможно так протекает его начало. В идеале в подобной ситуации смотрим ОАМ и при изменениях начинаем антибиотики. Больничный обычно дают на несколько дней.
То есть ничего не предпринимаю, жду результатов крови и мочи? И в понедельник иду на работу?
Если нет возможности посмотреть мочу тест полосками, достаточно в подобной ситуации следить за состоянием и при необходимости применять спазмолитики и обезболивание.
В идеале посчитать за 6-8 часов сколько питья и мочи. По УЗИ данных за камни нет, почечную колику исключаем почти на 100%.
Поэтому боли могут быть связаны или с инфекцией, или вообще быть не почечными.
Если мочеиспускание чаще чем раз в 2 часа и становится болезненным, думаем о цистите и приема монурала.
По хорошему нужен просто осмотр врача, чтобы он посмотрел руками и составил верное суждение.
Осмотр терапевта?
Да, терапевта достаточно они должны это все уметь
Спасибо большое 🙏
Дарья, здравствуйте! Часть анализов пришла. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
В ОАМ, ОАК и по СРБ признаков инфекции нет. То есть по УЗИ и анализам суммарно нет признаков того, что что-то может активно болеть именно в пояснице. Даже минимальных изменений по моче нет. Удельный вес там указан как сниженный, по факту нормальный. если уже совсем думать про почки, что было какое-то отхождение солей, то дя купирования должно быть в подобной ситуации достаточно фитоуросептиков и спазмолитиков. А так вот именно убедительных данных за камни или пиелонефрит нет.
Ферритин низкий, запас железа маленький.
Холестерин и его вредная фракция ЛПНП высокие, после 40 лет сначала смотрим УЗДС БЦА - это УЗИ артерий шеи, смотрим давление, и дальше уже решаем. К остальным параметрам особо вопросов нет, альфа-ФП может изменяться при любых проблемах с печенью-поджелудочной железой-органами ЖКТ.
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте.
По описанию боль действительно может быть связана с мочевыводящими путями, но по одному УЗИ двусторонний пиелонефрит поставить нельзя. Расширение ЧЛС справа до 15 мм и слева до 10 мм требует уточнения причины; при волнообразной боли также необходимо исключить нарушение оттока мочи/небольшой камень, который УЗИ могло не увидеть.
Сейчас оптимально сделать ОАМ с микроскопией осадка, посев мочи с антибиотикограммой, ОАК, креатинин с расчётом СКФ, СРБ. При сохраняющейся волнообразной боли желательно очно обратиться к урологу.
Если появятся температура, озноб, нарастающая или сильная боль, рвота, выраженная слабость либо уменьшение количества мочи -нужна срочная очная оценка.
До получения анализов самостоятельно начинать антибиотик нежелательно, если нет признаков системной инфекции.
Добрый вечер . Ознакомилась с УЗИ .вообще диагноз пиелонефрит - по УЗИ не ставят. Это диагноз клинико- лабораторный. Сдайте оам .пока до результата можно Канефрон по 2 т*3 раза день и обильное питье . Коррекция лечения после получения Оам
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20256 ответов
- 19 Февраля 20255 ответов
- 21 Ноября 20246 ответов
- 17 Ноября 20246 ответов
- 13 Июля 202412 ответов
- 18 Июня 20245 ответов
- 1 Апреля 202414 ответов
- 5 Марта 20246 ответов
- 9 Июня 20238 ответов
- 6 Июня 202312 ответов