Боль внизу живота , боль в спине

Наталья РындинаВчера в 07:31

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 637 консультаций

Здравствуйте!

Симптомы ( боль в правом нижнем углу живота, иррадиирующая в спину и таз, диарея до 15 раз в день, субфебрильная температура, положительный анализ на скрытую кровь и пограничный кальпротектин - (это не 100% специфичный маркер , может Быть низким и при воспалении) требуют исключения органической патологии, в первую очередь воспалительных заболеваний кишечника , а не только функционального расстройства. Назначение ципрофлоксацина без подтверждённой бактериальной инфекции и отсутствие рекомендации по колоноскопии при наличии крови в стуле и ночных симптомов - это повод получить второе мнение у другого гастроэнтеролога. Тремор рук может быть как следствием тревоги, так и побочным эффектом препаратов или самостоятельным неврологическим симптомом, требующим отдельной оценки.
Так же при треморе рук назначают консультацию эндокринолога.
Подскажите, не было ли до появления кишечных симптомов, приема антибиотиков? Стресса? Перенеснных инфекций? Приема НПВС длительно?

Елена ДолговаВчера в 07:33

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 272 консультации

Здравствуйте!
Кальпротектин 63,8 повышен незначительно, такое значение само по себе не подтверждает наличие колита или воспалительного заболевания кишечника.
При этом повторяющиеся эпизоды диареи до 15 раз в сутки с повышением температуры и боли в животе в течение двух месяцев требуют уточнения причины. Предположение о кишечной инфекции также требует лабораторного подтверждения, поэтому прием Ципролета без установленного возбудителя не всегда обоснован.
В подобных случаях имеет смысл исследование кала на основные кишечные инфекции методом ПЦР, с учетом назначения антибиотика также на токсины А/В C. difficile или GDH + токсины. После исключения инфекции рекомендуют повторно определить фекальный кальпротектин.
Если диарея и боли сохраняются, особенно при повторном повышении кальпротектина или появлении крови в стуле, вопрос о колоноскопии имеет смысл пересмотреть. С учетом боли внизу живота также желательно исключить гинекологические и урологические причины.

Мария РасторгуеваВчера в 11:27

5.0

Гастроэнтеролог

20 636 консультаций

Здравствуйте
Кальпротектин это маркер воспаления в кишечнике , это совсем любое воспаление , даже кишечная инфекция может повышать
Кальпротектин в норме
Говорит о том что воспаления нет
Температура может быть связана с кишечной инфекцией
Урчание и газообразование сами по себе не специфичны
В подобных ситуациях нельзя исключить кишечную инфекцию
Но рекомендуется сдать
- кал на фекальный кальпротектин повторно ,скрытая кровь
-ПЦР на кишечные инфекции
- кал на яйца глист методом парасеп
-оак
-антитела к тканевой трансглутаминазе
-узи брюшной полости и малого таза

Анна НикулинаВчера в 17:15

3.0

Гастроэнтеролог

12 061 консультация

Здравствуйте! Самая частая причина подобных болей, функциональная. Функциональная боль очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Работа с тревогой очень важна, иначе проблемы со стороны органов ЖКТ не уйдут. Важно подобрать средства для лечения тревоги у профильного доктора, врача невролога, из группы анксиолитической (противотревожной) терапии, с последующей оценкой самочувствия.

Если и на фоне коррекции тревоги боли продолжают беспокоить, то приоритетным исследованием в этом случае, является ФКС (колоноскопия) с многоступенчатой биопсией, их всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки. ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Будьте здоровы!