Что вас беспокоит?
Результаты анализов после бронхоскопии. Прошу расшифровать
После проведенной бронхоскопии, делали ее из-за частых стенозов у ребенка и частого кашля, бронхитов. В бронхоскопии выявили гной в бронхах и гнойные пробки. Прошу расшифровать анализы, видно ли по ним почему такое сильное воспаление ? Из-за чего они ? Расшифруйте пожалуйста, доктор будет только в понедельник. Ребенку 3 года и 6 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина!
Помню ваш предыдущий вопрос. По бронхоскопия выявлен активный воспалительный процесс бактериального происхождения.
В анализах:
· КУМ не обнаружены: КУМ (кислотоустойчивые микобактерии) — это анализ на туберкулез. Отрицательный результат говорит о том, что туберкулез исключается.
· Деструктивно измененные нейтрофилы сплошь- это и есть гной . «Сплошь» означает, что в поле зрения практически нет других клеток, только погибшие нейтрофилы. Это подтверждает наличие выраженного гнойного процесса.
· Кокки в умеренном количестве:это бактерии шаровидной формы (например, стрептококки, стафилококки). Их обнаружение указывает на бактериальную природу воспаления.
· Эозинофилы 0–3 в поле зрения: Эозинофилы обычно связаны с аллергическими реакциями или паразитарными инвазиями. Их единичное количество говорит о том, что аллергический компонент в данном воспалении минимален.
Повышение уровня общих иммуноглобулинов IgA и IgM в крови — это ожидаемая и закономерная реакция иммунной системы на тот гнойный бактериальный процесс в бронхах, который был выявлен при бронхоскопии. Это лабораторное подтверждение того, что организм ребенка активно борется с инфекцией.
Теперь нужен обязательный посев мокроты или смыва с бронхов для выявления возбудителя воспаления и определения чувствительности к антибиотику. После того как анализ будет готов назначат курс терапии.
Так же с лечащим врачом обсудите причину, не выявили ли при бронхоскопии аномалии строения бронхов? И поговорите о необходимости проведения Потовой пробы для исключения муковисцидоза.
На первый взгляд у нас гнойный бронхит?
Нам сейчас делают капельницы с амоксаклавом плюс ингаляция пульмикорт, беродуал и ингосалин.
Ждем остальные результаты посевов, очень ждем что же вызывает это воспаление.
Это не может быть аллергия ??
По-моему доктор что-то говорила про анамалию развития бронхов и трахеи если я не ошибаюсь, но если она есть, что нам делать ? Это у нас всегда будут такие гнойные процессы ? Я просто очень переживаю.
Подскажите это воспаление могло быть за последние 2 недели ? Или это может продолжаться месяцами
Если аномалия есть, далее план действий будет зависеть от типа аномалии и степени сужения просвета. Если сужение незначительное и симптомы слабые, врач может ограничиться наблюдением, физиотерапией и антибактериальной терапией в период обострений. При более серьезных изменениях может потребоваться хирургическое вмешательство или малоинвазивные эндоскопические методы через бронхоскоп, например баллонную дилатацию (расширение суженного участка специальным баллоном) и установку стентов (специальных каркасов), которые удерживают просвет бронха открытым. Гной возникает не из-за самой аномалии, а из-за застоя слизи, который она создает. Если устранить препятствие (с помощью операции или стента) и восстановить нормальный дренаж, то и условия для постоянного нагноения исчезнут.
Нынешняя картина действительно больше всего похожа на гнойный бактериальный бронхит (эндобронхит). Но это не окончательный диагноз, а описание того, что происходит сейчас в бронхах. Окончательно всё сложится, когда будут готовы посевы и врач сопоставит их с бронхоскопией.
Аллергия сама по себе не даёт гноя и гнойных пробок. При аллергическом воспалении в анализе обычно преобладают эозинофилы, а не нейтрофилы.
Спасибо вам огромное! Если результаты будут сегодня завтра я могу сюда вас их прикрепить ?
Да, конечно
Здравствуйте, Ирина. По результатам бронхоскопии выявлены воспалительные элементы (кокки, шаровидные бактерии, а также палочки), ответ клеток слизистой бронха (скопление нейтрофилов, макрофагов), туберкулезной палочки не обнаружено. Иммуноглобулин М и А повышены, значит процесс острого характера.
Общий ИГЕ в норме, а также в мазке малое количество эозинофилов, значит влияние аллергии на процесс в бронхах маловероятно. По описанию лечение назначено адекватное.
Здравствуйте, Ирина.
По цитологии выявлено большое количество нейтрофилов в смывах бронхов.
Такое может быть чаще всего из-за инфекционного процесса.
КУМ - это кислотоустойчивые бактерии,к которым относится микобактерия туберкулеза тоже не обнаружены в мазке это хорошо.
Сейчас ещё важно дождаться результата посева из смывов. Посевы будут делать на неспецифическую флору и на микобактерию туберкулеза, нетуберкулезные микобактериозы.
При таком анализе смывов врач может назначить курс антибиотика широкого спектра, так как нейтрофилы в первую очередь обычно реагируют на бактериальную инфекцию. Подтверждает наличие бактериальной инфекции обнаружении кокков и палочек в мазке.
Повышение уровня igM, A, говорит об остром процессе (бронхит).
Эозинофилов по цитологии выявлено незначительное количество, что говорит об отсутствии аллергической составляющей в процессе. IgE тоже в пределах референтных значений.
Есть ли возможность приложить к вопррсу сам протокол фибробронхоскопии?
Протокола на руках пока нет, он у врачей
Какие именно кокки и палочки мы узнаем когда придут другие пасевы, верно ?
Подскажите, за какое время проявляется себя наше заболевание ? Просто мы не могли понять что с ребенком примерно с декабря, лечились постоянно пульмикортом но результатов не было все ровно были приступы стеноза и кашель . .. могло с декабря оно развиться ? Или она может образоваться за несколько дней ?
Да,какие именно кокки покажет результат посева, его делают обычно 10 дней.
Многое зависит от описания самой бронхоскопии, если, например в трахее,главном бронзе есть бронхоэктаз или дивертикул,там переодически может скапливаться гной и могут возникать рецидивирующие бронхиты.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:2312 ответов
- Вчера в 08:219 ответов
- Вчера в 08:1916 ответов
- Вчера в 08:1815 ответов
- Вчера в 08:1712 ответов
- Вчера в 08:147 ответов
- Вчера в 08:136 ответов
- Вчера в 08:118 ответов
- Вчера в 08:084 ответа
- Вчера в 08:065 ответов