Повышенная мочевина

Здравствуйте! Хотела бы получить второе мнение по поводу назначения фебуксостата моему отцу, 59 лет. У отца глиобластома Grade 4. В мае 2026 года после выявления рецидива ему назначили химиотерапию по схеме бевацизумаб + ломустин. После лечения развились выраженные отёки ног, сильная одышка и ухудшение сердечной функции. Он был госпитализирован в кардиологическое отделение с ХСН, предположительно на фоне кардиотоксичности/осложнений противоопухолевой терапии. Также была жидкость в лёгких и сердце, выраженная задержка жидкости. По результатам обследования врачи говорили о снижении насосной функции сердца и наличии жидкости легких/сердце. Он был госпитализирован, после лечения отеки ушли, дыхание немного улучшилось. После выписки ему назначили достаточно интенсивную диуретическую терапию: фуросемид + Тригрим + Верошпирон, а также Форсигу. На фоне этой терапии отёки ушли, но появилась выраженная слабость, давление стало относительно низким. Пару дней назад вызывали скорую, они предположили, что его могли чрезмерно «пересушить» мочегонными и рекомендовали получить второе мнение кардиолога и консультацию нефролога, чтобы пересмотреть схему мочегонных. Анализы от 09.09.2026 Креатинин — 136 мкмоль/л. Мочевина — 25.0 ммоль/л. Также пока был госпитализирован анализ от 26.08.26 Мочевая кислота — около 800 мкмоль/л. Я консультировалась с нефрологом. Она рекомендовала по возможности стационарное лечение в нефрологии для восстановления функции почек, но госпитализация для него крайне нежелательна из-за выраженной дезориентации и ухудшения психического состояния в незнакомой обстановке. Поэтому пока по её рекомендации мы отменили фуросемид, Тригрим, Верошпирон и Форсигу и наблюдаем состояние дома. При этом по поводу мочевой кислоты 800 мкмоль/л нефролог назначила фебуксостат 80 мг — по 1 таблетке 1 раз в сутки постоянно, с контролем мочевой кислоты через 4 недели. Хотела бы спросить Ваше мнение: 1. Насколько оправдано в его ситуации начинать фебуксостат сразу с дозы 80 мг/сут? 2. Нужно ли учитывать повышенный креатинин и возможное снижение СКФ при выборе начальной дозы? 3. Если у него нет приступов подагры, тофусов или других явных проявлений подагры, является ли мочевая кислота около 800 мкмоль/л сама по себе показанием для постоянной терапии фебуксостатом? 4. Может ли такая высокая мочевая кислота быть связана с обезвоживанием и интенсивной диуретической терапией? Буду очень благодарна за Ваше мнение, поскольку хочется понять, действительно ли сейчас необходимо начинать фебуксостат именно в дозе 80 мг и безопасна ли такая тактика для него. Выписку и анализы прикрепляю