Баланопостит

Добрый день. У меня произошло очередное воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит. После безуспешного самолечения обратился к дерматологу. Врач взяла анализы непосредственно с места воспаления — с головки полового члена и крайней плоти. Ранее я неоднократно сталкивался с эпизодами баланопостита, при которых выявлялась условно-патогенная флора в титрах порядка 10³–10⁴. В этот раз исследование Андофлор показало наличие стафилококка в небольшом титре и Mycoplasma genitalium. При этом микробиологическое исследование выявило Staphylococcus epidermidis в титре 10³. Из уретры материал не брали. За 4 дня до визита к дерматологу я сдавал контрольные анализы секрета простаты после лечения хронического простатита. Воспалительных изменений и бактериального возбудителя по результатам исследования выявлено не было. Результаты анализов прилагаю. Дополнительные обстоятельства: — половых контактов последние 3 месяца не было; — половой партнер — супруга; — у супруги жалоб и симптомов со стороны мочеполовой системы нет; — 2 месяца назад и 2 раза в прошлом году я уже сдавал Андофлор по поводу предыдущего эпизода баланопостита, и Mycoplasma genitalium тогда не выявлялась; — ранее при эпизодах баланопостита выявлялась преимущественно условно-патогенная флора. В связи с этим хотел бы уточнить несколько моментов. Насколько достоверно и клинически значимо обнаружение Mycoplasma genitalium именно в соскобе с головки полового члена/крайней плоти при баланопостите? Может ли M. genitalium колонизировать наружные половые органы и определяться в таком материале без наличия инфекции мочеиспускательного канала? Или обнаружение этого микроорганизма в данном месте само по себе следует расценивать как инфекцию, требующую лечения? Правильно ли в данной ситуации сначала лечить выявленный Staphylococcus epidermidis и оценить динамику баланопостита, а вопрос о M. genitalium решать дополнительно после исчезновения воспаления? Если после лечения стафилококка баланопостит полностью пройдет, потребуется ли в таком случае лечение M. genitalium? Нужно ли для подтверждения диагноза повторно сдавать ПЦР на M. genitalium из уретры или первую порцию мочи? Может ли отрицательный результат из уретры при отсутствии симптомов уретрита свидетельствовать о том, что обнаружение M. genitalium в соскобе с головки не имеет клинического значения? Может ли M. genitalium быть причиной именно баланопостита, если основным заболеванием, с которым этот микроорганизм ассоциирован, является уретрит/цервицит? Нужно ли обследовать супругу на M. genitalium при отсутствии у нее каких-либо симптомов, если у меня подтверждения урогенитальной инфекции из уретры пока нет?