Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин, низкое железо и ферритин
Добрый день! В марте 2026 года у меня был повышен общий холестерин — 5,45 ммоль/л и ЛПНП — 3,52 ммоль/л. Последние несколько месяцев стараюсь придерживаться правильного питания и занимаюсь спортом, но по свежим анализам показатели не снизились: общий холестерин — 5,58 ммоль/л, ЛПНП — 4,14 ммоль/л, ЛПВП — 1,29 ммоль/л, триглицериды — 0,93 ммоль/л. Также ферритин — 21,2 нг/мл, витамин D — 28,3 нг/мл. Остальные показатели ОАК, биохимии и гормонов щитовидной железы без значимых отклонений. Хотела бы проконсультироваться, почему ЛПНП остаётся повышенным, нужны ли дополнительные обследования и требуется ли какая-либо коррекция. Также хотелось бы обсудить уровень ферритина и витамина D.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение холестерина может быть при наследственном нарушении липидного обмена, нарушении желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приёме КОК.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов.
В марте этого года делала узи брюшной полости, перегиб желчного. В июле и в августе 2023 года делала уздг в двух разных клиниках (при холестерине 7) там было все в норме, стоит еще раз делать?
Нет, достаточно раз в год контролировать сосуды головы и шеи. Перегиб желчного пузыря может нарушать отток желчи, а это может приводить к повышению ЛПНП.
Тогда стоит сделать узи сосудов? А то последний раз проверяли в 2023 году
Да, если уже прошло столько времени, стоит провести УЗДГ сосудов головы и шеи. Если бляшек не будет, то продолжать придерживаться диете, физической активности, приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, омега3кислот.
Спасибо 🙌🏻
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте !
По результатам анализов снижен ферритин , витамин Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60
Ферритин отражает запасы железа в организме
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом
Подскажите, ранее принимали препараты железа ?
Да, принимала Ферритаб, но никаких изменений, в марте этого года ферритин был 21
По липидному профилю
Повышен уровень общего холестерина за счет ЛПНП
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
Основные причины повышения - наследственная предрасположенность , метаболические нарушения, сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение оттока желчи , направильное питание и малоподвижный образ жизни
Какой рост и вес ?
У близких родственников Были ли случаи раннего инфаркта миокарда, инсульта ?
Ферретаб по 1 капс принимали?
Сколько по времени его принимали?
Препараты железа нельзя совмещать с чаем , кофе , молочными продуктами, препаратами кальция и антацидами , они влияют на всасывание железа
Рост 159, вес 59кг. У родственников инсульта или инфаркта не было. Но у мамы есть бляшки, она принимает статины
Ферритаб принимала 3 месяца по 1 капсуле
Поняла
В таком случае дополнительно рекомендуется оценить уровень Липопротеина (а)
его повышение указывает на наследственную предрасположенность к повышению холестерина
Сдается он однократно!
Так же дополнительно рекомендуется сделать узи органов брюшной полости - исключить нарушение оттока желчи
УЗИ брюшной полости делала в марте, есть перегиб желчного. Вообще эта проблема с холестерином меня преследует с 2016 года
Вместо ферретаб рекомендую прием Мальтофер или Тардиферон по 1 таб в сутки в течение 8 недель
Далее повторная оценка уровня ферритина
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Как питаетесь ?
Менструации обильные?
Жалобы вообще есть какие то на данный момент ?
Перегиб желчного является анатомической особенностью , которая не редко приводит к застою желчи
Это приводит к нарушению выведения холестерина из организма
Может быть одной из причин повышения холестерина
Но я бы рекомендовала исключить наследственный фактор (липопротеин а)
На данный момент иногда беспокоит головокружение, а так, больше ничего не беспокоит
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
А питаетесь как ? Менструации обильные ? Заболеваний жкт нет?
Придерживаюсь правильному питанию и подсчету бжу (ж-50, б-120, у-180). Первые два дня менструации обильные, потом более менее. Заболеваний жкт нет. В сентябре 2025 года была операция по удалению очагов наружного эндометриоза и продувка маточных труб
Обильные менструации ,эндометриоз и недостаток железа с пищей могут быть причиной дефицита железа
Продукты богатые железом - красное мясо , печень , субпродукты
Их рекомендуется добавить в рацион питания
Обязательно витамин С для лучшего усвоения железа
Если остались вопросы буду рада помочь 😇
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
ЛПНП 4,14 повышен заметно-это вредный холестерин и при назначении лечения ориентируютсяв основном на него
общий холестерин 5,58.
триглицериды 0,93 хорошие
ЛПВП 1,29 приемлемы(ЛПВп это хороший холестерин)
что несмотря на питание и физическую активность ЛПНП вырос с 3,52 до 4,14, нередко говорит о существенном генетическом влиянии. Питание влияет на холестерин, но далеко не у всех способно нормализовать лпнп
Вторичные причины повышения холестерина кажется исключены: ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, печёночные показатели и функция почек нормальные
Ферритин 21,2 -запасы железа небольшие. При этом гемоглобин 139 нормальный поэтому анемии нет. Это больше похоже на латентный железодефицит. У молодых женщин частой причиной обильные циклы
Витамин д 28,3 снижен
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Выполнить узи сосудов шеи
Явка с результатом к терапевту или кардиологу
Могут порекомендовать препараты железа , например феррумлек 100мг 2 р д 2-3 мес
Витамин д например аквадетрим 10капель 1 р д -1месяц,далее 3 капли постоянно
Здравствуйте.
ЛПНП 4,14 при ЗОЖ требует исключения вторичных причин. Ферритин 21 это мало, это скрытый дефицит железа, оптимум 60–70 нг/мл. Витамин D 28 недостаточность (цель выше 30).
Тактика:
1. Дообследование: сдать кобаламин (B12) и фолиевую кислоту. Без этих кофакторов железо не встраивается в гемоглобин и стоит в очереди, поэтому ферритин может не расти даже при приёме препаратов. Также проверить ТТГ (гипотиреоз повышает ЛПНП).
2. Коррекция дефицитов: восполнить витамин D (лечебная доза по назначению) и железо + кофакторы под контролем врача. Дефициты могут блокировать липидный обмен.
3. ЛПНП: если через 3 месяца после нормализации ферритина, B12 и 9, D уровень ЛПНП сохранится выше 4, обсудить с кардиологом необходимость статинов или генетический тест на семейную гиперхолестеринемию.
Триглицериды в норме это хороший прогностический признак.
ЗОЖ важен, но без устранения дефицитов липидный профиль может не улучшиться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, ТТГ в норме (я подкрепила результаты анализов) 🙌🏻
Принятый ответ
посмотрел, в референсе.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры витамина Д соответствуют минимальной недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Такие значения холестерина и ЛПНП не критичны для молодой женщины со стабильной менструацией, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
Однако в таких случаях я рекомендую сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Стойкое повышение ЛПНП чаще всего связано с генетическими причинами
Уточните, пожалуйста, не курите?
У близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были до 55 лет?
Добрый день, курю около двух лет, но когда не курила - холестерин тоже был повышен (7 единиц и плохой холестерин был 4.3-+). Такие скачки начались +- с 2016 года. Ранних инфарктов и инсультов у родственников не было. У бабушки был инсульт в 70 лет, но у нее были сопутствующие заболевания
Поняла вас , курение в таких случаях является неблагоприятным фактором, важно стараться минимизировать объем курения и постепенно отказываться
Да, знаю, но тяжело избавиться от этой дурной привычки :((
Принятый ответ
Потому в таких случаях оптимально стараться плавно минимизировать объем
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:185 ответов
- Вчера в 11:185 ответов
- Вчера в 11:177 ответов
- Вчера в 11:177 ответов
- Вчера в 11:175 ответов
- Вчера в 11:166 ответов
- Вчера в 11:165 ответов
- Вчера в 11:1214 ответов
- Вчера в 11:058 ответов
- Вчера в 11:043 ответа