Что вас беспокоит?
Атрофия в желудке
Добрый день, подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации Фгдс и колоноскопию сдавала в 2024, все было хорошо, в апреле начала беспокоить кислота горечь и тошнота, сделала Фгдс поставили атрофию, прописали нексиум и ганатон на месяц, и пересдать Фгдс через 3-6 месяцев с биопсией Атрофию поставили без биопсии Возможно ли это вылечить? Или возможно ли поставлен диагноз ошибочно? Очень волнуюсь, начиталась к чему это может привести
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
ФГДС в режиме NBI - информативное исследование , поэтому, вероятнее всего , атрофия, действительно , имеется. Но все же Золотой стандарт диагностики - биопсия по OLGA, поэтому она важна для определения атрофии и ее степени.
Дополнительно рекомендуют сдать антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Кастла; сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера, тест при ФГДС может быть не информативен.
На самом деле, даже, если атрофия подтверждается, ничего страшного в атрофии нет, это не предраковое заболевание, как многие ошибочно считают, просто нужно наблюдение.
На хеликобактер кал сдала, отрицательный результат тоже
Это информативный анализ?
Подскажите, Если сдам эти анализы, что я по ним узнаю?)
Как часто наблюдать?
Периодически рези по середине живота бывают, практически каждый день в районе обеда, живот колом как будто встает, альфа нор там пропила, ничего не изменилось..
Да, кал на антиген считается информативным.
Тогда важно сдать кровь на антитела. Если будут выявлены антитела, вероятнее всего, имеет место быть аутоиммунный гастрит. Также важно выполнить биопсию. Наблюдение будет зависеть от степени атрофии по биопсии
А если антитела будут отрицательны?
Т е вылечить это не возможно? Это постоянно бояться будет прогрессировать или нет?
Я читала что еще важны анализы на Вит в12,9 и Ферритин их сдала, прикрепила, посмотрите пожалуйста
В 2021, 2024 я сдавала Ферритин был понижен, капельницы ставила - поднимался до 80, но не задерживается он видимо у меня
Как можно остановить прогрессирование и возможно ли?
Такой диагноз вообще часто встречается ?
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Наталья, золотым стандартом диагностики атрофического гастрита является ЭГДС с биопсией. Визуальная оценка во время процедуры хоть и важна, не может быть на 100% точной.
Полностью «вылечить» (вернуть слизистую к исходному состоянию невозможно). Ключевой фактор здесь - это устранение причины, если атрофия связана с инфекцией хеликобактер пилори, то ее лечение. Основная цель лечения-это остановить прогрессирование процесса и предотвратить дальнейшее повреждение слизистой.
Если подготовка к быстрому урезано у тесту «Биохит» у вас была полностью соблюдена, то мы можем доверять ему и инфекции у вас нет.
А вот ферритин у вас низковат.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано,
Посмотрите антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР выполните, проведите скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, выполните ультразвуковое исследование органов малого таза и получите консультацию врача-акушера-гинеколога, ФГДС рекомендуется повторить через 1 год. Рекомендуется проведение ФГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
И с врачом в очном формате обсудить прием тардиферона. Согласно инструкции принимается в дозировке 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня ферритина. И общий (клинический) анализ крови рекомендуется посмотреть через 1 месяц (есть изменения), динамика необходима.
На хеликобактер кал сдала, отрицательный результат тоже
Это информативный анализ?
Подскажите, Если сдам эти анализы, что я по ним узнаю?)
Как часто наблюдать?
Периодически рези по середине живота бывают, практически каждый день в районе обеда, живот колом как будто встает, альфа нор там пропила, ничего не изменилось..
А какая может юфть причина атрофии?
Да общий хотела пересдать, но сейчас заболела.. где нибудь в октябре пересдам
Наталья, я больше люблю 13С-уреазный дыхательный тест на предмет диагностики хеликобактерной инфекции.
Необходимо исключить аутоиммунный процесс, как возможную причину атрофии. Сперва необходимо ФГДС повторить с биопсией и определяться со сроками уже.
Бывает такое что и не хеликобактер и не аутоиммунное?
И на сколько это опасно?
По родственникам не было ни у кого такой проблемы
Ферритин я в 2024 году капельницами поднимала, подняла до 80, сейчас опять низкий
УЗИ по геникологи. Делала буквально недели 4 назад, спкя у меня давно, больше ничего
Наталья, да, такое бывает. Помимо двух самых частых причин, существуют и другие факторы (длительный прием ИПП (Омепразол и другие), заброс желчи.
Что касается ваших болей, необходимо на кишечник обратить внимание.
Посмотреть фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), панкреатическая эластаза-1 в кале, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап элиминация до 14 дней (2 недели), вести пищевой дневник.
+ рекомендации выше.
Заброс желчи только впервые поставили в мае, ипп раньше никогда не принимала
Принимаю сейчас нексиум и ганатон, на месяц назначили из за заброса
Я хуже ими не сделаю?
Планирую пересдать примерно ноябрь-февраль, за это время сильно ухудшиться положение не должно?
Наталья, нет, не сделаете.
Если врач видит обоснованные показания для их приема.
Планирую пересдать примерно ноябрь-февраль, за это время сильно ухудшиться положение не должно?
Наталья, нет.
Еще вопрос, у меня железо а биохимии повышено, а Ферритин понижен, если я начну ставить капельницы железа как и в прошлый раз, я не наврежу?
По общему анализу, в конце июня сдавала, было все в норме, в августе сдала, что то все перемешано…
Мы ориентируемся на уровень ферритина и начинаем с таблетированного препарата.
Диагностику хеликобактерной инфекции я бы еще провела с помощью 13С-уреазного дыхательного теста. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Добрый день, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой оболочки нижних отделов пищевода, хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем изменения слизистой желудка факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.
На хеликобактер кал сдала, отрицательный результат тоже
Это информативный анализ?
Я Фгдс делала почти каждый год, ни о каких восполениях не говорили мне..
Как часто наблюдать?
Периодически рези по середине живота бывают, практически каждый день в районе обеда, живот колом как будто встает, альфа нормис там пропила, ничего не изменилось..
Как часто нужно наблюдать? Восстановить слизистую уже нельзя? Если не хеликобактер, то откуда могла взяться атрофия?
Добрый вечер, Наталья! Анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори -это информативный анализ, если соблюдали правила подготовки к анализу. При подозрении на атрофию или подтвержденной атрофии слизистой желудка рекомендуется выполнять ФГДС 1 раз в 3 года. Хеликобактер пилори - это лишь один из возможных факторов, который провоцирует атрофию. Среди других факторов - режим питания, диета, прием лекарственной терапии, стрессы. Атрофия слизистой желудка - это необратимый процесс, однако его можно контролировать с целью недопущения прогрессирования атрофических изменений.
Получается мне сейчас всю жизнь постоянно контролировать и бояться что бы она не прогрессировала…?
На данный момент я принимаю нексиум и ганатон выписали на месяц, планирую переделать Фгдс с биопсией ориентировочно февраль-май
Бывает такое что при биопсии атрофия не подтвердится? Хотя врядли врач смог бы атрофию не узнать на Фгдс
И часто ли встречается такой диагноз ?
Диагноз атрофии встречается сейчас довольно часто. Да, в некоторых случаях, атрофия не подтверждается по результатам УЗИ ОБП. При подтверждении атрофических изменений рекомендует я выполнять контроль ФГДС 1 раз в 3 года .
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с подозрением на атрофию. Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления, НЕ является предраковым состоянием и НЕ снижает качество жизни. Основная причина атрофии- инфекция хеликобактер пилори. Быстрый уреазный тест на хеликобактер БИОХИТ является вполне достоверным результатом, но в материал бактерия могла просто не попасть. Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
ОДНАКО! Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии НЕ выставляется, т.е под сомнением.
В течение 6-12 мес рекомендуется запланировать ФГДС с биопсией по OLGA для достоверной диагностики состояния слизистой желудка . При подтверждении атрофии основная тактика направлена на наблюдение, т.е ФГДС с биопсией по OLGA 1р в 3 года
Готова ответить на Ваши вопросы)
Добрый день)
Марина я сдавала кал на хеликобактер примерно пару недель назад, результат отрицательный
Я делала Фгдс в 2023,2024 годах, мне по восполнение ничего не говорили..
Если атрофия подтверждается, как часто ее обычно наблюдают, и что нужно делать что бы не прогрессировала?
Как то очень переживать но это все
При подтверждении атрофии рекомендуется контроль 1р в 3 года (ФГДС с биопсией по OLGA)
Также стоит исключить аутоиммунную природу атрофии: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12.
Для поддержания слизистой возможно рассмотреть курсовые приемы препаратов ребамипида, например ребагит 100мг 3р в день до 8 нед , 1-2р в год
Я сдала на Вит в12,9 приложила результаты
Да, я видела, результат находится в середине нормы, но при неагрессивном течении АИГ , уровень вит В12 часто остаётся в норме, поэтому показатели оценивают комплексно (вместе с Антителами )
Хорошо, если эти анализы отрицательные или в норме( не знаю как они определяются) значит это не аутоиммунный правильно?
И если это и не хелик, то что тогда?
Также к развитию атрофии могут приводить:
Некачественное питание : много острого, кислого, жирного
Газированные напитки
Алкоголь
Курение
Еще вопрос, мой диагноз не грозит мне ничем серьезным в ближайшие 5-10 лет?
Или на этот вопрос нельзя ответить
Без биопсии говорить о рисках для жизни и здоровья очень рано.
Также при наличии атрофии и исключении хеликобактер пилори риск развития рака желудка крайне мал
Марина подскажите пожалуйста, Такой диагноз вообще часто встречается ?
Атрофия- да , достаточно часто
И люди нормально с ней всю жизнь живут? Т.е. так скажем через 5 лет с ужасными диагнозами не приходят?
Нет , не приходят
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:265 ответов
- Вчера в 11:253 ответа
- Вчера в 11:2418 ответов
- Вчера в 11:247 ответов
- Вчера в 11:2133 ответа
- Вчера в 11:185 ответов
- Вчера в 11:185 ответов
- Вчера в 11:177 ответов
- Вчера в 11:177 ответов
- Вчера в 11:175 ответов