Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
Добрый день. Хотела бы получить еще мнения. Так как к своему врачу очень редко попадаю. А сейчас нужно решить, как поступить дальше. С 1 июля я начала лечение инсулинорезистентности. Мой показатель был 22,5. Эндокринолог мне выписала глюкофаж лонг, с 500 мг и до 2000 мг окончательная доза (сейчас я на ней уже неделю). Также выписала мне тирзетту, 4 укола я сделала по 2,5 мг. 4 укола сделала по 5 мг. Завтра нужно сделать следующий укол. Общий отвес у меня на сегодня 10.0 кг. Привыкание было сложное - болел кишечник, жидкий стул, спазмы, боли вверху живота. На последнем приеме она сказала мес еще держать 5 мг. И вот что меня волнует. Последний укол у меня очень странно сработал. Обычно у меня эффект начинался где-то через день - отрыжка тухлыми яйцами, я вообще не хотела есть, даже впихнуть в себя что-то было сложно. Здесь я сделала как обычно его на ночь. И уже с ночи у меня началась отрыжка вот этим тухлым яйцом, прям много и с самого утра. Боли в животе. Сильнейший рефлюкс, все закидывает, во рту сухо. Сегодня я уже здесь обратилась к гастроэнтерологу, так как эти спазмы и тянущие боли стали уже слишком сильные. А мне завтра снова делать укол. В связи с чем у меня вопросы. И нужны мнения. Делать ли мне укол? В какой дозировке? Пить ли дальше глюкофаж Лонг? В той же дозе? Один раз или разделить на несколько? Может ли при изначально не очень здоровом жкт (в конце февраля были небольшие эрозии до 2 мм в 12перстной, частый рефлюкс на стрессе - но идеальный пищевод, атрофический гастрит 1 стадии, сладж и ожирение печени) быть такое, что эти препараты вызовут какое-то опасное состояние? Последнюю неделю очень сильный спазм, кисло и жжет во рту, живот как будто в узел закручивает периодами, от груди до пупка. А сегодня зажало низ живота. Я уже не знаю что мне делать. Инсулинорезистентность стала 8. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В данном случае так как на данную дозу 5мг. возникли побочные эффекты, рекомендуют уйти на дозу 2,5мг., быть на ней около 1 месяца, затем возможно снова попробовать повысить дозу препарата. В целом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса возможно на ней быть так долго сколько есть эффективность данной дозировки препарата.
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Здравствуйте! Загружаю результаты. Ферритин 54. Витамин д в начала лета был ниже нормы, но потом я принимала и принимаю липосомальный Вит д.
Извините, немного неправильно указала. "Рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса."
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Подскажите пожалуйста, ранее витамин д3 по анализу какой был? На данный момент какую дозу витамина д3 принимаете? В отношении его показателя могут быть как лечебные дозы на какой либо период, чаще всего это 1 или 2 месяца, либо сразу рекомендуют профилактическую дозу на постоянной основе.
23 апреля в этом году он был 25,1. Я принимала до поездки на море где-то по 10 000 ед, сейчас принимаю где-то 40 000 в неделю
Референт 20-30 - недостаточность
Если ранее был уровень витамина д3 25,1, то в данном случае обычно рекомендуют приём данного витамина в дозе 7000 - 8000ме в течение 1 месяца, затем рекомендуют отменить его приём на 3 дня, проконтролировать его уровень, если он будет в нормальном значении, то далее рекомендуют профилактическую дозу это либо 2000ме 1 раз в день, либо 14000ме 1 раз в неделю. Просто в данном случае опасаюсь что возможно может быть передозировка витамина д3 при приёме дозы 40000ме в неделю. В данном случае рекомендуют проверить уровень витамина д3, если он будет в нормальном значении, рекомендуют перейти на профилактическую дозу витамина д3. Если будет передозировка данного витамина, то в данном случае рекомендуют отменить данный препарат с последующим контролем витамина д3 через 1 месяц.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
С тирзеттой мне понятно.
А вот что с жкт? Могли ли препараты серьезно навредить?
Я уже начала задумываться, не зря ли в целом начала лечение
Просто у меня всю неделю опять беспокоят боли, а сегодня уже просто замучали спазмы. Я, конечно, доеду до хирурга. Но мне бы хотелось знать, как препараты могут влиять на мое состояние
В отношении влияния ЖКТ рекомендуют обследоваться у врача гастроэнтеролога, обычно в данном случае первично чаще всего рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, сдать анализы крови на амилазу и липазу для исключения панкреатита. В данном случае возможно как влияние в отношении появления какой либо патологии в области ЖКТ, но данный препарат редко провоцирует данные ситуации, так и больше вероятности что возникли типичные побочные эффекты на данный препарат, при снижении дозировки как правило данные жалобы чаще всего постепенно уходят.
Вот я прошла все обследование. Прям сильных патологий, вроде камней или язвы у меня нет. Но с этими препаратами я стала намного хуже себя чувствовать в плане жкт. Поэтому и хотела уточнить их влияние, и могут ли они все таки что-то вызвать более серьезное
Бывают ситуации когда тот или иной инъекционный препарат для снижения веса может спровоцировать появление какой либо патологии ЖКТ, но данный момент бывает достаточно редко, чаще всего просто возникают побочные эффекты препарата. В данном отношении достаточно неплохо чаще всего может помочь врач гастроэнтеролог, который может скомпенсировать данное состояние. Опять же если при снижении дозы препарата так же сохраняются достаточно непереносимые побочные эффекты рекомендуют отменить препарат, в данном случае можно сделать вывод что препарат не подошёл, но данный факт бывает достаточно редко.
Так же в целом в данном случае возможно пока отменить препарат, разобраться с данной ситуацией, затем возобновить снова препарат, так как в данном случае будет ставиться самая минимальная доза, то данная отмена препарата негативно не скажется в отношении динамики снижения веса.
Просто я два месяца на нем худела, он мне в принципе нравился, так как был эффект и не было так долго побочных действий. Есть смысл в будущем тогда рассмотреть другой препарат?
В данном отношении возможен переход на препарат группы семаглутида, например Семавик.
Здравствуйте! Если на дозе тирзепатида 5 мг появляются побочные эффекты, есть два варианта: либо полностью отменить препарат, либо вернуться к предыдущей дозе, которую вы хорошо переносили, и задержаться на ней подольше.
Инсулинорезистентность развивается из-за лишнего веса и снижается по мере похудения. Отдельно контролировать инсулин не нужно: его уровень сильно колеблется. Поэтому на фоне уже назначенной терапии для лечения ожирения, если уровень глюкозы не повышен, метформин можно не принимать.
Здравствуйте! Нет, повышение именно глюкозы у меня нет. Есть проблемы с тем чтоб сбросить вес и показатель инсулинорезистентности в 22, сейчас стал 8. У меня есть свой глюкометр, и я замеряла в разных ситуациях сахар - до еды, после. Он всегда был в норме
Приём метформина при нормальном уровне глюкозы не является обязательным, тем более на фоне уже назначенной терапии ожирения ( по мере похудения инсулинорезистентность будет закономерно снижаться) и наличия побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Также хочу обратить ваше внимание, если вы решите остаться на медикаментозной терапии Тирзепатитом, важно соблюдать правила питания, чтобы избежать побочных эффектов, которые возникают из-за замедления опорожнения желудка и, как следствие, задержки и брожения пищи на фоне приёма препарата. Ешьте часто и понемногу (5–6 раз в день), питайтесь лёгкой пищей, исключив жареное, жирное, газировку и другие продукты, раздражающие пищеварительный тракт. Последний приём пищи перенести за 3–4 часа до сна, а после еды не ложитесь хотя бы 30–60 минут.
Здравствуйте!
С учетом двойного воздействия на жкт и Тирзепатида и глюкофажа, возможно отмена одного из компонентов лечения, и скорее всего это может быть глюкофаж.
С учетом сложной переносимости лечения, обычно рекомендуют остаться на дозе 5.0 мг, пока организм не адаптируется.
Здравствуйте! Я вообще не знала, что глюкофаж можно принимать.. у нас его вообще всем назначают, кто хочет похудеть. Я поэтому и ехала в большой город за консультацией.
Вот может быть мне стало хуже потому что я вышла на 2000 мг, еще и в один прием.
Сложно однозначно сказать какой препарат больше влияет на жкт
Сложно однозначно сказать какой препарат больше влияет на жкт
Если цель - снижение веса, то Тирзепатид будет препаратом выбора
Галина здравствуйте .
Изучила данные вашего обследования , на мой взгляд прием метформина был необоснован , само по себе состояние инсулинорезистентности не подразумевает назначение метформина , достаточно снизить вес . Метформин влияет на чувствительность тканей к инсулину .
В отношении побочных эффектов на 5 мг терзепатида , есть несколько вариантов решения :
1. Уменьшить дозу до 2,5 мг ( на шаг назад )
2. Заменить терезепатид на семаглутид
3. Отменить препараты и снижать вес без медикаментозной поддержки
4. Оставить 5 мг терзепатида , но максимально чисто питаться ( без жирного жаренного, пить много воды , много двигаться )
Какой вес был изначально?
Здравствуйте! Я не знала о том, что метформин можно не применять было. В нашем маленьком городе, 70 км до Нижнего Новгорода, его назначают даже чтоб просто «похудеть». Поэтому я и обратилась в крупный город и клинику.
Вес изначально был 86,6 кг. Это мой самый максимальный вес. Рожать я пошла с весом 77 кг.
Сейчас почти всегда сижу, график работы и ребенок много не позволяют времени проводить в зале.
Мой вес сегодня 76.6 кг. Мне стало намного легче, я даже каблуки снова смогла носить.
И в целом я довольна результатом.
Но вот побочные в жкт, и не знаю - есть ли риски при дальнейшем приеме препаратов заставляют задуматься
Понимаю вас , скажите а какой рост у вас ?
Те жалобы что вы описали - типичные явления при приеме препаратов из этой группы . Понимаю , что вы обеспокоены появлением болей , это действительно неприятно, с увеличением дозы вероятность развития побочных эффектов увеличивается поэтому на 2,5 ничего не было а на 5 появилось
Я думаю все таки, что это сыграл глюкофаж, переход на 2000 с 1500. Ведь я 3 укола сделала и все было нормально, как обычно.
Рост у меня 156 см.
Я начала принимать дозу больше сразу после 4ого укола 5 мг.
Вероятно , глюкофаж вместе с терзепатидом
Как грамотно тогда мне уйти с 2000 мг? И тогда оставить 5 мг тирзетты?
Конечно , хотелось бы еще чтобы вы снизили вес, поэтому отменять совсем чревато остановкой в снижении веса
Да. Метформин ( глюкофаж) отменяется одномоментно, он вам совсем не нужен . Терезпатид хотелось бы остаться на 5 мг ,но смотрите по самочувствию
То есть если не было скачков сахара, то при отмене глюкофажа их не будет?
Абсолютно верно. Терзепатид сам по себе облагает сахароснижающим действием
Здравствуйте!
Данная ситуация действительно требует внимания.
Повышение инсулина и инсулинорезистентность - следствие лишнего веса, а не причина. Соответственно, снижая вес, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность.
Глюкофаж в подобных случаях не назначается, он нейтрален по отношению к массе тела.
Тирзепатид здесь более подходящий препарат, но может вызывать побочные эффекты, особенно при совместном применении с Глюкофажем.
Отвес -10 кг за 2 месяца - довольно интенсивное снижение веса.
Скажите, пожалуйста, на дозе 2,5 мг самочувствие было лучше и снижался вес?
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Вот в общей сложности у меня вес ушел пополам на 2,5 и на 5 мг, за период вот с 1 июля.
Единственное что я помню, мне кажется инсулинорезистентность была и на весе меньше.
Просто у меня и глюкофажа уже доза 2000 мг, и я думаю что мне хуже стало на 5 мг тирзетты именно после того как я подняла глюкофаж
Такие побочные эффекты - не норма, если они присутствуют постоянно и при соблюдении рекомендаций по питанию.
В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Тирзетты до 2,5 мг, чтобы организм адаптировался.
Доза Глюкофажа у вас диабетическая, не понимаю для чего. Показаний нет.
Вот я теперь тоже не знаю. Именно глюкоза у меня не бывает повышенной, я ее сдавала и у меня есть глюкометр. Вот инсулин был 22, но стал 8. Индекс Хома был 5,6 стал 1,8
Изначально я думала, что он и назначен был для снижения инсулина
Инсулин -очень вариабельный гормон в крови, он меняется постоянно. Индекс Хома - тоже не достаточно точный показатель.
По ним мы не оцениваем эффективность лечения.
При отсутствии нарушений углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет) потребности в метформине нет. Исключение - СПКЯ, при котором иногда Глюкофаж все же назначается.
Сейчас основная цель - снижение веса.
СПКЯ у меня есть, цикл стал лучше, как был до большого набора
Не указали в хронических заболеваниях СПКЯ. Тогда Глюкофаж может дать назначен в меньших дозах.
Просто я принимала Дикироген для СПКЯ. На какую дозу тогда я могу уйти? Я даже думала если что разделить хотя бы, хотя у меня лонг.
750-1000 мг вечером
Я могу сразу перейти на эту дозу?
Да
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:428 ответов
- Вчера в 11:4219 ответов
- Вчера в 11:4114 ответов
- Вчера в 11:371 ответ
- Вчера в 11:351 ответ
- Вчера в 11:3335 ответов
- Вчера в 11:329 ответов
- Вчера в 11:318 ответов
- Вчера в 11:307 ответов
- Вчера в 11:307 ответов