Расшифровка анализов
Добрый день. Девушка 30 лет. Рост 167. Вес 66. Переодически после родов 01.01.2024 мучают приступы давления до 150/100. При родах тяжёлая преэклампсия. Принимаю КОК Джесс. Сдала анализы. Очень боюсь, что будет инсульт. Результаты пришли, как я поняла плохие. Скажите пожалуйста, что ещё нужно проверить? И действительно ли есть угроза сейчас? С реактивный белок повыше уже на протяжении пол года. Я ужасный паникер. Плюс маленький ребенок. Боюсь не за себя больше, а за него... Сделала холтер. Результаты будут только через 5 дней . В роду с обоих сторон ишемические инсульты и гипертонии. Анализы прикрепила Не знаю важно это или нет, но 4 дня назад была ужасная мигрень с давлением. Мне вообще казалось что я помру вызвали скорую. ЭКГ сделали- норма прокапали, все прошло. И после этого вот как раз сдала анализы через два дня.
Принятый ответ
здравствуйте. Никаких критических изменений в анализах нет. Повышен незначительно срб- возможно где-то есть воспаление- возможно суставы. немного повышен уровень холестерина. . по поводу саб консультация терапевта
Что такое саб?
Прошу прощения, срб
То есть на данный момент риска инсульта нет?
Фибриноген может быть повышен из за приема Кок?
Скажите пожалуйста какой диеты лучше придерживаться? Что бы снизить холестерин. Читаю вообще ничего нельзя, масло , сыр, колбасы, молоко, каши молочные, курица на масле подсолнечном тушенная тоже нельзя. Вообще непонятно что кушать теперь-то.
Да. Вероятно из-за кок повышен.
Средиземноморской диеты придерживаться
Принятый ответ
Здравствуйте! Тяжелая преэклампсия оставляет глубокий след в сердечно-сосудистой системе, запуская процессы субклинического (скрытого) воспаления в сосудах. Повышенный СРБ в сочетании со скачками давления может указывать на то, что сосудистая стенка до сих пор находится в состоянии напряжения и уязвимости. Также прием комбинированных оральных контрацептивов (включая Джес) сам по себе способен вызывать умеренное повышение уровня высокочувствительного СРБ у некоторых женщин, что отражает реакцию печени на эстрогенный компонент и может коррелировать с изменением сердечно-сосудистых рисков. Желательно от этого препарата отказаться. Обсуждайте с гинекологом.
В таких случаях обязательным является постоянная гипотензивная терапия. Она не только снизит давление, но и защитит сосудистую стенку от воспаления. Ограничьте потребление соли. Соль у ряда людей может вызывать воспаление сосудистой стенки. Принимайте курсы антиоксидантов или полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3) для поддержки эндотелия.
Консультация гинеколога для решения вопроса об отмене КОК Джес. Если основная цель контрацеция, то лучше использовать барьерные методы или чисто прогестиновые препараты, чтобы убрать эстрогеновое влияние на печень, сосуды и показатели свертываемости/воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным результатам анализов значительных изменений не выявлено. С учетом наличия у родственников сердечно-сосудистых заболеваний желательно дообследование у терапевта по поводу повышения давления и решения вопроса о необходимости назначения терапии от давления. Препараты КОК не желательны при мигренях, гипертонической болезни и прием КОК может изменять холестериновый обмен с повышением фракций "вредного" холестерина. Желательно проконсультироваться у гинеколога для подбора иного метода контрацепции в связи с ограничениями для применения КОК.
Имеется незначительное отклонение холестериновых фракций с небольшим учеличением фракции "вредных" холестеринов, но это может быть связано с пищевыми нарушениями перед сдачей анализов или приемом КОК.
Незначительное повышение СРБ и фибриногена не является специфическим признаком сердечно-сосудистого заболевания. Возможно их повышение после тяжелого приступа мигрени, на фоне простудных заболеваний или других вялотекущих воспалений (в суставах, по гинекологии, ЛОР- патологии, стоматологических проблемах). При длительном повышении СРБ и фибриногена лучше обратиться к терапевту для уточнения причин этих изменений (но СРБ 7.4 мг/л - это незначительное повышение, возможно, имеет смысл проконтролировать СРБ и фибриноген в "спокойный" период - вне приступа мигрени, без признаков простуды).
Для профилактики инсульта необходимо нормализовать давление ниже 130/90 мм рт ст, контролировать холестериновые фракции в крови на фоне соблюдения диеты с ограничением животных жиров, сохранять свой вес, достаточные физические нагрузки, достаточный сон и позитивный настрой.
А фибриноген тоже может повышаться из за Кок?
Здравствуйте, по данным лаборатории максимальное повышение фибриногена допустимы до 3.5г/л (в некоторых лабораториях допустимый порог до 4 г/л), в представленном анализе отмечен результат 3.7г/л, что является незначительным и может быть после тяжелого приступа мигрени, внутривенных вмешательств и маловероятно будет указывать на значительную проблему с сосудами. Такое незначительное повышение фибриногена может быть связано с приемом КОК, как реакция организма на поступление гормонов и не является признаком тромбообразования (но все-таки реакция организма есть, что указывает на необходимость пересмотра контрацепции).
Какой диеты лучше придерживаться? Начала читать вообще пишут ничего нельзя... Каши на молоке нельзя, курица только варенная. Что кушать вообще не понятно теперь. Макароны тоже пишут нельзя
Даже масло и сыр нельзя
Судя по Вашему весу значительных нарушений диеты нет, поэтому просто небольшая коррекция в виде снижения соли для профилактики повышения давления (готовить не соленое и досаливать непосредственно себе в тарелку йодированной солью, чтобы по ощущениям было немножко недосолено, постепенно организм привыкнет) и для контроля за холестерином диета по типу средиземноморской с ограничением животных жиров (сливочное масло, свинина, сливки, мороженное), ограничением простых углеводов (белой булки, пирогов, блинов, макарон) и увеличением количества овощей, фруктов, морепродуктов. Можно употреблять рыбу, индейку, курицу без кожи.
Дополнительно желательно добавить пищевые волокна. Пищевые волокна, содержащиеся в овощах, зерновых продуктах и фруктах, в основном, не перевариваются и выводятся вместе с излишками холестерина.
Дополнительно, необходимо иметь ввиду, что "вредный" холестерин из еды составляет только 20-30%, а остальное количество синтезируется самим организмом. Поэтому желательно проверить содержание "липопротеина а" в крови для исключения наследственной предрасположенности к нарушению холестеринового обмена и ежегодно контролировать липидограмму для выявления нарушений на ранней стадии.
Грубых нарушений холестерина не выявлено, поэтому в данном конкретном случае масло и сыр возможно употреблять в разумных количествах, без избытка (примерно до 50грамм сливочного масла в неделю и 100грамм сыра в неделю).
Анализ так и называется липопротеин?
Липопротеин а (а малое)
А зефир нельзя? Очень тяжело отказаться от сладкого резко
Значительных нарушений углеводного и липидного обмена не выявлено, вес в норме, соответственно строгих запретов нет, все можно в разумных количествах в сочетании с адекватными физическими нагрузками (чтобы сьеденные калории были использованы организмом и не откладывались в запас).
Спасибо большое, за ответы
Пожалуйста. Если будут вопросы, то можно более детально пообщаться в разделе личных консультаций.
Принятый ответ
Здравствуйте! Текущие показатели анализов не указывают на непосредственную угрозу инсульта но требуют коррекции факторов риска учитывая анамнез преэклампсии и семейную историю. В таких случаях рекомендуют обсудить с гинекологом отмену КОК Джесс так как эстрогены повышают уровень СРБ фибриногена и риск тромбозов особенно при мигренях. Обязательно начните постоянную гипотензивную терапию для удержания давления ниже 130/90 мм рт ст что является главной профилактикой сосудистых катастроф. Сдайте анализ на липопротеин а для оценки наследственной предрасположенности к нарушению липидного обмена. Придерживайтесь средиземноморской диеты с ограничением соли и животных жиров но без строгих запретов чтобы снизить тревожность которая сама по себе провоцирует скачки давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови незначительно повышены показатели-холестерин, лпнп.
Прием КОК (Джес) сам по себе может повышать уровень холестерина в крови.
С-реактивный белок повышен до 7.4 мг/л. Это неспецифический маркер воспаления. Он часто бывает повышен при хроническом стрессе, недосыпе, наличии хронических очагов (например, зубы, лор-органы), а также может реагировать на прием КОК, можно проконсультироваться с терапевтом в таких случаях.
Незначительно повышен фибриноген, но такое повышение не является клинически значимым.
Если мигрень с аурой, то это пройти противопоказание к приему КОК, если ауры нет, то прием допускается.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202436 ответов
- 21 Июня 202411 ответов
- 19 Марта 202423 ответа
- 4 Февраля 20245 ответов
- 9 Января 202411 ответов
- 4 Августа 202315 ответов
- 1 Июня 202320 ответов
- 23 Мая 202312 ответов
- 27 Февраля 20235 ответов
- 16 Января 202320 ответов