Вырос ПСА на гормональном лечении

Владислав ВодолазскийВчера в 14:10

5.0

Маммолог, Онколог

43 374 консультации

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

Апалутамид используется для лечения метастатического гормончувствительного рака простаты

Это эффективная опция лечения
Однако рано или поздно, но неизбежно опухоль приобретает черты резистентности к проводимому гормональному лечению
Это называется кастрационной резистентностью

Это в обязательном порядке сопровождается последовательными приростами ПСА и иногда появлением новых метастатических очагов

Если случилось уже два прироста ПСА (пока не вижу файл с динамикой ПСА) - значит опция Апалутамида себя исчерпала
И показано иное лечение

Жду от Вас цифры ПСА

Дарина БрюхановаВчера в 14:26

5.0

Онколог

6 007 консультаций

Здравствуйте!

По описанию ситуации и прикрепленному документу речь идет о развившейся кастрационной резистентности. То есть когда назначенное лечение было эффективно (мы это видим по динамике - ПСА неуклонно снижалось), но в какой-то момент опухоль адаптируется к препарату и он перестает действовать.

В данном случае возобновление роста ПСА диктует необходимость пересмотреть лечение. Необходимо пройти ПЭТ/КТ и с результатами актуального ПСА и ПЭТ онкологическим консилиумом будет вырабатываться дальнейшая тактика лечения.

Евгений РогозинВчера в 14:38

4.3

Хирург, Онколог

1 439 консультаций

Здравствуйте. Рост уровня ПСА может быть связан с прогрессированием болезни на фоне лечения. В данном случае необходимо повторить анализ через 2-3 недели, сдать анализ на уровень тестостерона, а также если есть возможность выполнить ПЭТ-КТ. После получения результатов обследования возможно провести замену терапевтической схемы на онкоконсилиуме.

Алексей КлюкинВчера в 18:44

5.0

Онколог

11 317 консультаций

Здравствуйте. Вообще по динамике ПСА действительно есть значимый рост. но одного такого повышения недостаточно, чтобы окончательно установить кастрационную резистентность и сразу отменять Апалутамид.
лучше на мой взгляд повторить ПСА через 2-3 недели и одновременно определить тестостерон - он должен сохраняться на кастрационном уровне. Также необходимо выполнить контрольное стадирование, КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом и остеосцинтиграфию либо ПСМА-ПЭТКТ, если исследование доступно. С результатами обратиться к онкологу для решения вопроса о смене лечения. Золадекс самостоятельно не отменять.

Юлия ПочинковаВчера в 23:17

5.0

Хирург, Маммолог, Онколог

3 886 консультаций

Здравствуйте!
Ситуация достаточно типична при метастатическом раке предстальной железы. Со временем, при таком лечении, (обычно через 1–3 года) опухоль вырабатывает механизмы устойчивости, и болезнь переходит в кастрационно-резистентную форму.
Для того чтобы подтвердить резистентность, в подобных случаях, рекомендуется пересдать ПСА через 2-4 недели чтобы, так же оценить уровень тестостерона, чтобы исключить проблему золадекса.
Из инструментальных исследований ПЭТ КТ с ПМСА чтобы оценить нет ли роста уже имеющихся очагов или появления ранее не выявленных.
Если резистентность подтвердится то лечение меняют.
Первой линией при прогрессии является химиотерапия доцетокселом. Переносится, как правило, достаточно хорошо.