Мрт. Онемение конечностей.

Лилия АкбашеваВчера в 14:35

5.0

Невролог

42 035 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуется мр-ангиография сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1. Эксенза -,капориза

Руслан ИбрагимовВчера в 15:26

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По мрт имеются умеренные возрастно-дегенеративные изменения: остеохондроз, спондилоартроз и небольшие выпячивания дисков C3–C4 и C5–C6 по 2 мм. Они лишь минимально касаются оболочки, позвоночный канал не сужен, сдавления спинного мозга и изменений его структуры нет. Оперативного лечения такая картина не требует. Сглаженность шейного изгиба часто сопровождает мышечное напряжение

Эти изменения могут вызывать скованность и боль в шее, иногда головную боль, но не объясняют распространение онемения от голени к рукам и щеке

Правая позвоночная артерия в видимой части уже левой. Нередко это врождённая особенность, а не закупорка. Обычное МРТ шеи не позволяет полноценно оценить кровоток

Постепенное перемещение мурашек в течение 10–15 минут с последующей головной болью напоминает чувствительную мигренозную ауру: для неё характерно постепенное развитие симптомов продолжительностью 5–60 минут. Однако впервые возникшие повторные приступы и учащение головной боли требуют исключения сосудистых причин, реже, фокального приступа

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют

очную консультацию невролога

МРТ головного мозга

а по результатам осмотра обсудить необходимость МР- или КТ-ангиографию артерий головы и шеи , иногда и ЭЭГ.

Юлия ПерфиловаВчера в 15:30

5.0

Терапевт

21 796 консультаций

Принятый ответ

Анна , здравствуйте!

По результатам спинной мозг НЕ сдавлен, его структура НЕ изменена, сужений позвоночного канала НЕТ

Выбухания дисков по 2 мм - это очень небольшие выбухания , они чуть касаются оболочки канала , не ущемляют спинной мозг

Сглаженность шейного лордоза указывает на мышечный спазм . Наша шея имеет изгиб вперед , но когда мышцы напрягается , они чуть натягиваются , выпрямляют изгиб, а спазм вызывает ощущение скованности

Асимметрия позвоночных артерий - это анатомическая особенность . У огромного большинства людей одна артерия шире другой от рождения

Онемение половины тела не может исходить из шеи . Причиной может быть мигренозная аура , мигрень со стволовыми симптомами

Также - компрессия нервов во сне при какой-то определенной неудачной позе

Как правило, онемение лица и тела не лечится массажем шеи / вытягиванием позвонков. Основа - стабилизация мышц шеи и терапия мигрени

Для снятия спазма с мышц могут рекомендовать Толперизон по 150 мг три раза в день или Тизанидин 2-4 мг на ночь в течение 10-14 дней

В подобных случаях могут рекомендовать обратиться на очную консультацию к врачу-неврологу , специализирующемуся на головных болях - лучше к цефалгологу

Могут рекомендовать подобрать ортопедическую подушку средней жесткости с анатомическим валиком под шею

Также обсуждается добавление лечебной физкультуры для шейно-грудного отдела вне фазы боли 🙌

Габибулла МагомедовВчера в 16:10

3.3

Терапевт

1 662 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ выявленные остеохондроз и спондилоартроз могут быть причиной скованности шеи и части головных болей. Если имеются протрузии с сужением отверстий, где проходят нервные корешки, возможно и раздражение корешка с онемением руки. Однако эпизод, при котором ощущения начинаются в голени и затем затрагивают руку, плечо и щеку, одним шейным остеохондрозом объяснить сложно. При поражении шейных корешков чувствительные нарушения обычно имеют более определенное распределение.
Поэтому основная задача сейчас не лечение найденного остеохондроза, а уточнение причины приступов онемения и учащения головных болей. Неврологический осмотр должен включать оценку силы конечностей, рефлексов, чувствительности, координации и признаков поражения спинного мозга. Если МРТ головного мозга ранее не выполнялось, при такой симптоматике его необходимость может рассматриваться для исключения центральных причин.
ЭНМГ обычно имеет смысл при сохраняющихся или повторяющихся нарушениях чувствительности конечностей, особенно если необходимо отличить поражение корешка от периферического нерва. Самостоятельные мануальные манипуляции, резкое вытяжение и интенсивный массаж шеи до уточнения причины нежелательны.
Если появляется внезапная слабость руки или ноги, перекос лица, нарушение речи или зрения, шаткость, потеря сознания либо внезапная необычно сильная головная боль, требуется срочная медицинская помощь.

План действий может включать очный осмотр невролога с сопоставлением симптомов непосредственно с МРТ; при несоответствии картины шейному отделу дополнительно рассматривается МРТ головного мозга.

Фатима Гаджиева8 часов назад

4.0

Терапевт

9 161 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследования

При таких данных МРТ мы не видим признаков активного поражения нервной ткани
При таких результатах есть структурные изменения межпозвонковых дисков, их выпячивания, но без серьезных изменений

В таких случаях онемение, мурашки могут быть связаны с раздражением нервных волокон на фоне структурных изменений позвоночного столба

В таких случаях при активном дискомфорте рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней

Далее в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища

Также при таких изменениях очень актуально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк

Чтобы комплексно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме
Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

Также в таких случаях оптимально контролировать давление и пульс - вести дневник давления с записью утро вечер, чтобы более подробно оценить ситуацию