Задержка роста у подростка 16 лет. Оценка анализов и рентгена зон роста.
Здравствуйте!Мне 16 лет, пол мужской. Последние 2,5 года рост остановился полностью, не прибавил ни одного сантиметра. На данный момент я самый низкий в классе.Около года назад к остановке роста добавились другие симптомы: постоянная выраженная сонливость, слабость, заметное снижение памяти и концентрации внимания. Физические данные: Рост — 165 см, Вес — 56 кг.Костный возраст: Соответствует паспортному (16 лет).Рентген зон роста: В локтевых и лучевых костях зоны роста открыты, в пястных костях — уже закрыты.Результаты лабораторных исследований:Щитовидная железа: ТТГ — в норме, Т3 свободный — в норме, Т4 общий — ниже нормы. Углеводный обмен: Глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин — в норме.Дефициты и кровь: Гемоглобин — в норме. Ферритин — 41 мкг/л (полгода назад был в идеальной норме, но роста и сил всё равно не было). Витамин D — был выраженный дефицит, сейчас поднял до нормы, но самочувствие и рост не изменились. Другие гормоны: Кортизол (утро, 8:30) — 8.30 мкг/дл, Пролактин — 182 мЕд/л. Холестерин и остальные базовые параметры биохимии в норме. Подскажите, пожалуйста:Могут ли симптомы (сонливость, ухудшение памяти, слабость) и полная остановка роста быть следствием дефицита гормонов щитовидной железы, учитывая низкий общий Т4 при нормальном ТТГ? Стоит ли исключать вторичный гипотиреоз? Учитывая, что зоны роста в руках закрыты частично (в локте и лучевой открыты, в кисти закрыты), какой у меня потенциал для возобновления роста костей при подборе правильной терапии? Какие анализы (Т4 свободный, ИФР-1, СТГ) или обследования (например, МРТ гипофиза) нам нужно выполнить в первую очередь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Рост ниже среднего, низкорослости нет, вес в норме.
Какой рост родителей?
Во сколько началось половое созревание (рост яичек)? После начала полового созревания отмечались ли скачки роста?
По гормонам щитовидной железы - субклинический гипотиреоз может быть исключен, так как оцениваем мы преимущественно уровень ТТГ (он в норме). При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, а Т4 в норме.
При нормальном ТТГ и сниженном Т4 (а также наличию жалоб на утомляемость, слабость, снижение внимания и памяти) возможно подозревать йододефицитное состояние. В таких случаях рекомендован прием йодомарина 150 мкг в сутки после завтрака, запивая водой. Перед приемом йодомарина лучше сделать узи щитовидной железы.
Здравствуйте.Направляю уточняющие данные по вашему запросу:Рост родителей: рост матери — 165 см, рост отца — 167 см.Половое созревание и рост: созревание началось в 12–13 лет. В последние несколько месяцев, и особенно летом, сильно ускорился рост бороды (растет примерно по 1 мм за двое суток).
Обследования и лечение: 3-месячный курс Йодомарина полностью пройден, но эффекта нет. Базовые анализы сданы (кроме ИФР-1), рентген кистей рук для определения костного возраста тоже уже сделан.
Симптомы: жалобы на сильную слабость, утомляемость и проблемы с памятью/вниманием сохраняются в прежнем объеме (значит, дело не в дефиците йода). Дополнительно отмечается тяжелая сонливость: в августе продолжительность непрерывного сна составляла от 11 до 17 часов в сутки, но даже после этого сил не прибавлялось.Учитывая, что Йодомарин не помог, а ТТГ в норме, прошу подсказать: в чем может быть причина такой сильной слабости и сонливости, и есть ли у меня еще потенциал для дальнейшего роста
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20246 ответов
- 1 Октября 20249 ответов
- 31 Августа 20247 ответов
- 14 Мая 20246 ответов
- 16 Апреля 20248 ответов
- 10 Апреля 202417 ответов
- 30 Января 20245 ответов
- 27 Сентября 202312 ответов
- 2 Июля 202315 ответов
- 15 Февраля 202313 ответов