Что вас беспокоит?
Низкий уровень гормонов
Девушка, 17 лет. Предистория. В 2019 г подскакивал пульс, периодически потрясывало, некритично был увеличен кровоток щитовидки по узи, Гормоны в норме, антитела ат-тг высокие. Ежегодно узи и контроль гормонов - все в норме. На текущий момент понижены Т3 и Т4. ТТГ в пределах нормированных значений, узи в норме. Месяц пила медь, селен, хофитол, фолиевую кислоту. Продолжает витамин Д. Занимается спортом, активная. Анализы ДО (27 июля) приема препаратов и ПОСЛЕ(4 августа) Т3 (3,55-5,7) ДО 2,99 ПОСЛЕ 2,10 Т4 (11,40-17,60) ДО 10,44 ПОСЛЕ 8,93 ТТГ (0,47-3,41) ДО 1,44 ПОСЛЕ 1,59 Общий белок (64-83) ДО 85,6 ПОСЛЕ 81,0 Креатинин (57-96) ДО 81,8 ПОСЛЕ 94,9 Медь (12,56-24,34) ДО 12,01 ПОСЛЕ 12,42 Селен - 119,8 * в скобках референсные значения Что делать ? Анализ крови прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если ТТГ в норме, то функция щж не нарушена
Т4 св часто бывают погрешности лаборатории
Т3 внутриклеточный и постоянно меняется , на него не смотрим
По данным анализам ничего критичного нет
Повышена фракция холестерина- рекомендую прием омега 1000 мг 2-3 мес
А повышенный белок? За месяц правда чуть снизился , возможно в результате приема хофитола. Доктор на очном приеме сказала что ситуация по шаровиден нетипичная, на меде и селен т3 и т4 при повторном анализе еще ниже ) нужно исследовать гипофиз.
Это незначительные изменения
Гипофиз здесь не причем
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Т4 св мы оцениваем при повышенном ТТГ или сниженном
У вас все в норме
Дарья, а что скажете про нижнюю границу Ттг ?
Сдавали анализы дважды с разницей в месяц, результаты идентичны- нижняя граница ттг и низкий Т4
ТТГ хороший, норма от 0,4_4.0
Здравствуйте .
Изучила данные обследования . На мой взгляд поводов для беспокойства нет .
Возможно снижение свТ4 и свТ3 это временная картина связанная со снижением потребности в данных гормонов . Оценку функции щитовидной железы как правило проводят ориентируясь на уровень ТТГ, с ним все в порядке .
Подскажите есть ли какие то жалобы на данный момент по самочувствию ?
Здравствуйте, жалоб нет. Занимается спортом, учится, активная. Волосы только выпадают, но вот месяц пропили медь и селен, получше стало
В таком случае могу вас успокоить данное снижение т4 и т3 клинически не значимо
А если мы все же видим, что ттг -ближе к нижней границе, а Т 4 низкий, о чем это говорит?
Можно конечно предположить что имеется патология гипофиза , но а данный момент причин обследоваться на этот счет не вижу оснований
Здравствуйте.
Самый главный показатель работы щитовидной железы, это ТТГ, если он находится в нормальном значении, то значит щитовидная железа функционирует хорошо, отклонения в данном случае не выявлено. Т4 свободный и Т3 свободный достаточно нередко лаборатории в последнее время определяют с погрешностью, поэтому на них тем более в том случае когда ТТГ находится в нормальном значении не ориентируются. Т3 свободный в целом так же это внутриклеточный показатель, очень изменчивый, достаточно редко используется в диагностике заболеваний щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо жалобы, что то беспокоит?
Подскажите ещё пожалуйста селен в какой дозе принимали?
Селен -50 , 1 раз в день
Хорошо, селен в допустимой дозе, в данном случае исключено негативное влияние в отношении показателей работы щитовидной железы.
Спасибо
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Здравствуйте! Подобная картина тиреоидного статуса встречается при вторичном гипотиреозе, когда проблема не в щитовидной железе, а в гипофизе, те он в должной мере не повышает ТТГ, чтобы росли Т4 и Т3 соответственно. Какие-то еще жалобы есть? Цикл регулярный?
Цикл относительно регулярный. Летом сдавала ЕГЭ, видимо не нервном немного двигался до 20 дней
Волосы стали лезть, но за последний мес стало получше
Утомляемости нет, занимается спортом, учится, активная
В подобном случае я бы посмотрела пролактин, ТТГ и Т4свободный еще раз, если сохранится картина низкого Т4св, то выполнить МРТ гипофиза
Спасибо
То есть мрт актуально при низком т4 и нормы ттг и пролактина ?
Да, описала причину. То есть проблема может быть в гипофизе. Тк при снижении Т4св должен повышаться ТТГ (который идет из гипофиза).
А так, при сохранении снижения Т4св, стойком, назначают тироксин. Просто надо понять причину
Может ТТГ быть устойчивым при снижении Т4? Или вы как раз об этом и говорите, что в данном случае нужно исследовать гипофиз?
Да, все верно, здесь механизм обратной связи: чем ниже Т4св, тем больше ТТГ должен быть. В данном случае это не работает, надо выяснить почему
Спасибо
Но для начала еще раз сдайте анализы. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Снижение свободного Т4 при нормальном ТТГ нельзя полностью игнорировать! Однократный нормальный ТТГ не исключает центральный гипотиреоз, поскольку при нарушении функции гипофиза ТТГ может оставаться нормальным при сниженном Т4. Сразу делать МРТ не нужно.
Я обычно рекомендую через 4-6 недель повторить ТТГ и свободный Т4 в другой лаборатории. Если свободный Т4 опять будет ниже нормы при нормальном или сниженном ТТГ, проверить пролактин, кортизол крови в 8-9 утра, АКТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ИФР-1 и обратиться к очному эндокринологу для решения вопроса о МРТ гипофиза с контрастированием. Т3 для диагностики здесь малоинформативен. Самостоятельно начинать тироксин сейчас не нужно.
Спасибо. Дочка не может сделать МРТ, очень боится, Как еще варианты исследования ?
С какой целью нужно сдать Ифр-1?
Какие есть варианты исследования по гипофизу?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:1215 ответов
- Вчера в 15:125 ответов
- Вчера в 15:115 ответов
- Вчера в 15:1038 ответов
- Вчера в 15:052 ответа
- Вчера в 15:0316 ответов
- Вчера в 15:021 ответ
- Вчера в 14:5817 ответов
- Вчера в 14:5611 ответов
- Вчера в 14:5636 ответов