Здравствуйте помогите расшифровать анализы , что не так , и что делать?

Кенюль МехрализадеВчера в 15:51

4.6

Терапевт

7 204 консультации

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %) нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Эозинофилы повышены незначительно, клинического значения не имеет такое повышение

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.


Показатели печени, включая трансаминазы и билирубин, без признаков выраженного повреждения печени.
Есть небольшое повышение гамма-ГТ — изолированное повышение такого показателя может быть связано с особенностями питания, алкоголем, лекарствами, жировой болезнью печени или проблемами желчевыводящих путей, поэтому рекомендуется сделать УЗИ печени и желчных путей.
Мочевина слегка повышена при нормальном креатинине, что чаще бывает при недостаточном употреблении жидкости, особенностях питания или после потери жидкости.
Холестерин немного выше желательного уровня, рекомендуется сдать ЛПНП, ЛПВП и триглицериды
Электролиты, общий белок, щелочная фосфатаза и остальные представленные показатели без существенных отклонений.

Алина АфанасьеваВчера в 15:52

3.9

Терапевт

6 197 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.

Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 345 соответствует физиологической норме.

Для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Снижение нейтрофилов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме (кровь может отреагировать, а организм симптомами нет).

Что касается эозинофилов, то в основном они могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 2-3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно). Иногда эозинофилы растут после недавно перенесенной вирусной инфекции, что вероятнее всего и может быть.

При повшении уровня общего холестерина рекоменджут сдавать расширенную липидограмму(ЛПНП, лпонп, ЛПВП). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно также рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.

ГГТП это фермент, который часто повышается на фоне застоя желчи, приеме лекарственных препаратов (НПВС, антибиотики), приеме алкоголя, на фоне жирового гепатоза. В целом, повшение незначительное, однако в планово порядке обычно рекомендуют проверок узи ОБП для исключения холестаза (застоя желчи), жирового гепатоза.

Креатинин более специфический показатель работы почек, чем мочевина. Как правило при его нормальном значении, незначительное повышение мочевины не говорит о патологии. Если в рационе преобладает большое количество белка, то это может повлиять на данный показатель.

Юлия ПерфиловаВчера в 15:56

5.0

Терапевт

21 796 консультаций

Здравствуйте !

ГГТП - фермент, который содержится в клетках печени и желчевыводящих путей. Зачастую его повышение при нормальных показателях АЛАТ , АСАТ и щелочной фосфатазы вязано с застоем желчи , приемом некоторых лекарственных препаратов . употреблением алкоголя

Мочевина повышена при нормальном креатинине , что чаще указывает на недостаточное потребление воды либо на избыток белка в рационе накануне сдачи крови

Холестерин повышен незначительно, обязательно нужно оценивать баланс хорошего и плохого холестерина - ЛПНП, ЛПВП

Эозинофилы - это клетки иммунитета , отвечающие за два процесса: аллергические реакции ( поллиноз, пищевая или контактная аллергия, дерматиты) и защиту от паразитарных инвазий ( гельминты, простейшие)

Нейтрофилы снижены за счет того, что увеличилась доля эозинофилов. Абсолютное число нейтрофилов - нормальное

Все остальные ключевые параметры находятся в норме

Как правило , подъем ГГТ часто проходит после устранения фактора - алкоголь, лишний вес, лекарства

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, желчного пузыря и исключения признаков застоя желчи

Далее - сдать липидограмму ( ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)

Для выяснения причины повышения эозинофилов рекомендуется сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е , а также кал на яйца гельминтов и простейших методом Parasep

Также рекомендуется снизить потребление насыщенных животных жиров , фастфуда и
сахаров , заменив их клетчаткой, рыбой и растительными маслами

Есть ли у Вас проявления аллергической реакции?

Руслан ИбрагимовВчера в 15:57

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 348 консультаций

Здравствуйте.

По представленным анализам срочных или опасных изменений не видно. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, общее количество лейкоцитов и СОЭ нормальные. Нейтрофилы снижены только в процентах до 46,2, но их абсолютное количество 4,03 нормальное, поэтому нейтропении нет

Главное отклонение в анализе крови эозинофилы 8,6%, абсолютное количество 0,75. Это лёгкая эозинофилия. Чаще она бывает при аллергическом рините, астме, кожной аллергии, реакции на лекарства или БАДы, реже при паразитарных инфекциях. Сам по себе чаще подобный уровень не опасен и не указывает на заболевание крови

ГГТ 59 повышена незначительно. При нормальных АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазе и билирубине признаков выраженного повреждения печени или нарушения оттока желчи нет. Изолированное повышение ГГТ часто связано с жировым гепатозом, алкоголем, некоторыми лекарствами или бадами.

Мочевина 8,7 при нормальном креатинине 74 чаще повышается из-за недостатка жидкости, белкового питания или интенсивных тренировок и не выглядит признаком почечной недостаточности.

Холестерин 5,21 повышен незначительно, но для оценки риска нужны ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Глюкоза 5,7 не говорит о диабете. Если анализ сдавался строго натощак, показатель пограничный, поэтому желательно определить гликированный гемоглобин

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют через 3–4 недели повторить общий анализ крови
Если эозинофилия сохранится очно посетить врача


Сдать ЛПНП, ЛПВП и триглицериды
Сдать гликированный гемоглобин(отражает среднее содержание глюкозы крови за 3месяца)

Повтор ггт ,алт , аст , общего билирубина через 1месяц , если повышение сохранится , то выполнить узи органов брюшной полости

Михаил ИвашевВчера в 16:07

5.0

Терапевт, Педиатр

117 830 консультаций

Здравствуйте.

Сочетание эозинофилии и снижения нейтрофилов чаще указывает на аллергию, паразитоз или лекарственную реакцию.

ГГТ 59 умеренно повышен (холестаз, алкоголь, жировой гепатоз, приём препаратов). Мочевина 8,7 может быть следствием обезвоживания, высокобелковой диеты или нагрузки на почки, важен креатинин, а он в норме.

Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
1. Повторить ОАК через 2–3 недели + мазок крови.
2. Сдать IgE общий, антитела к паразитам (лямблии, токсокары, описторхи, аскариды), АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин, креатинин.
3. УЗИ органов брюшной полости и почек.
4. Проанализировать принимаемые препараты/БАДы, контакт с аллергенами.

При сохранении эозинофилии выше 1,5 на 10 в9 консультация гематолога. Пока исключите паразитоз и аллергию.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла МагомедовВчера в 16:07

3.3

Терапевт

1 662 консультации

Здравствуйте. По указанным показателям выраженных отклонений не видно, но есть несколько моментов, которые стоит оценивать в совокупности с референсами лаборатории и остальными результатами.
Эозинофилы 8,6 повышены относительно большинства лабораторных диапазонов. Чаще это бывает при аллергических заболеваниях, реакции на лекарства, реже при паразитарных инфекциях и некоторых воспалительных состояниях. Важнее не процент, а абсолютное количество эозинофилов. Для оценки причины желательно знать этот показатель из общего анализа крови.
Гамма-ГТ 59 может быть умеренно повышена. Такой показатель неспецифичен и может изменяться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, употреблении алкоголя и при приеме некоторых препаратов. Для интерпретации особенно важны АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин.
Мочевина 8,7 может быть немного выше референса. Это бывает при недостаточном употреблении жидкости, белковом питании, физической нагрузке, а также при снижении функции почек. Для оценки функции почек информативнее учитывать креатинин и расчетную СКФ.
Холестерин 5,21 является пограничным показателем, но общий холестерин сам по себе не определяет сердечно-сосудистый риск. Важнее знать ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и наличие факторов риска.

План действий может включать уточнение абсолютных эозинофилов, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, креатинина с расчетом СКФ и полной липидограммы. Если пришлете фото всего анализа, можно точнее разобрать показатели и их взаимосвязь.